怀孕24周的小萍有2年糖尿病史，一个月前小萍担心自己长期使用胰岛素会对肚里宝宝产生影响就自行停了药，谁知前两天突然出现剧烈腹痛、气促、大汗淋漓，到当地医院检查发现血糖明显偏高，考虑“糖尿病酮症酸中毒”危及生命，随即转入我院ICU进一步抢救治疗。

经历我院ICU医护人员3个日夜不眠的抢救，小萍和肚里的宝宝转危为安。专家表示，对于像小萍这样已确诊为糖尿病的患者，怀孕后一定要定时监测血糖，否则很可能危及孕妇和胎儿生命安全。对于普通孕妇在怀孕24—28周时建议做糖耐量检查，帮助孕妈妈筛查是否患有妊娠期糖尿病，如果错过了或查出来没有重视，有可能出现胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒等严重后果。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症 ，其来势凶险，临床变化多端，需引起患者高度重视。

糖尿病酮症酸中毒的发生是循序渐进、有迹可循的，一般的临床表现可以分为以下四个阶段：

1.早期：表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重。

2.中期：酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮）的症状。

3.后期：患者因为严重失水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，同时也会出现血压下降、心率加快、四肢厥冷等症状。

4.晚期：患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，昏迷、感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。

专家提醒，“糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。需要提醒患者和家属，当患者出现上面这些重要预警信号时，要尽快去医院进行诊治。”

另外，诱发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

糖尿病酮症酸中毒高发人群有哪些？

1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒。

突发糖尿病酮症酸中毒如何处理？

重视血糖的控制，是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。一旦发生糖尿病酮症酸中毒，应立即将病人送至医院急救，以免造成严重后果。

   作为患者家属，应详细记录患者的摄入排出量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。昏迷病人应及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。

糖尿病酮症酸中毒是可以预防的！

血糖的控制与生活方式密切相关，建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：

1.注意饮食：饮食调节对于糖尿病患者最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病患者必须解决好饮食问题，尽量减少应酬性宴会。

2.按时服药：降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于注射胰岛素的患者，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生咨询，调整胰岛素用量。最好能购置一个血糖仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

3.注意休息：过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午尽量安排午休。

4.适当运动：运动可增加机体对葡萄糖的利用，糖尿病患者再忙也要坚持每天锻炼30分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

来源：ICU 彭荷玲

编辑：宣教科新媒体编辑部