佛山地区在过去一年中已经有两名女性因为对宫外孕的认识不足，错过了最佳的救治时机，让年轻的生命从此逝去。2018年11月16日，佛山市妇幼保健院妇科医务人员就与一名宫外孕大破裂的花季少女小玲（化名）一起经历与死神争分夺秒的赛跑的惊险案例，最终将其从死亡线上拉回来转危为安。下面笔者就和大家分享下有关小玲的故事，也希望能对有性生活后出现腹痛的女性有所警醒，不要被紧急避孕药的假象所蒙蔽。

小玲姑娘20岁出头，10天前突然出现肚子疼痛，自己以为是吃坏了东西，得了胃肠炎，随便吃了点治胃肠炎的药物后疼痛有所缓解就再没有重视。直到几天前再次出现肚子痛的现象加重，并且反复呕吐后才来我院急诊科就诊。当时来院后整个人只能躺着才会舒服点，测的血压都低至90/50mmHg。腹部的超声提示腹腔内大量积液，血红蛋白值不到40g/L，验尿妊娠试验发现是阳性。我科陈向东主任医师去急诊科会诊后短暂几秒钟通过询问病史以及结合相关的检查结果当机立断考虑到是宫外孕破裂大出血，需要紧急抢救。当时的小玲听到陈主任的诊断后还在那里不屑的笑到：“医生，你肯定是搞错了，我都吃了紧急避孕药了，怎么可能怀孕？”陈主任没有多说什么，因为她明白过多一秒的耽搁都可能要了小玲的命，便立即向医院申请开通绿色通道，对小玲进行了急诊手术抢救。果不其然，在腹腔镜器械进入小玲腹腔里的那一刻，除了满视野朦胧的血液外再什么也无法看到，直到吸出3000ml多腹腔积血后才逐渐有了腹腔内盆腔器官的大体轮廓。术中所见的确是输卵管部位的宫外孕破裂导致的大出血，术中见到的出血总量达4100ml，基本上是把全身的血都流干了。不过从积血的颜色和性状判断来看，出血时间应该至少有1周之余。手术结束后小玲被送到重症监护病房进行更为严密的诊治和护理，目前已经好转出院。

（术中出血）

据妇科郑玉华主任介绍，宫外孕是青春期及育龄期女性最常见的妇科急腹症之一，对于诊治及时的女性来讲一般转归结局都是比较好的。对宫外孕的认识不到位、避孕方法不得当是导致其漏诊、误诊甚至危及生命的主要原因。

正常情况下，受精卵是在母体的输卵管内完成受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，在子宫内种植下来，才会继续发育下去。而这个过程一旦受到某些因素的影响，或者是受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么就有可能出现异常部位的怀孕，俗称宫外孕，医学专业术语叫做“异位妊娠”。输卵管是最容易发生宫外孕的部位。

通常情况下，输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的，到了一定的时候，就可能会导致输卵管的增粗，继续生长，可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂，导致内出血。在临床上，通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现，但是实际上，宫外孕的临床表现千变万化。很多患者误将异常的阴道出血当做月经，有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有太明显的腹痛症状，也有一来就以休克为表现的。

比较遗憾的是，异位妊娠目前只能早发现，不能早预防。不过，尽管宫外孕无法预测，但通过尽早诊断和治疗，可以避免严重并发症的出现。因此，如果您是有性生活的育龄期女性，如果发现有月经延迟、月经异常、腹痛、点滴出血并伴有腹痛等情况，应尽快到医院就诊，可最大程度避免不良后果的发生。

郑玉华主任提到对于未育有避孕要求的女性，应该选择不影响未来生育的方式，主要选择短效的避孕方式。首选的方法是复方短效口服避孕药，也可以使用避孕套，但避孕效果略低于复方口服避孕药。而对于已育无再生育需求的女性，建议使用长效避孕方式，主要的选择有宫内节育器、皮下埋植剂以及行绝育手术。