不带套，更“爽快”！

事后来粒紧急避孕药啥事搞定！

可你真以为事后一粒紧急避孕药

就能保证“万无一失”吗？

如果你这么认为就大错特错了。

紧急避孕药除了避孕失败风险高以外，还可能给很多懵懂无知的女性造成假象，从而忽视了分分钟要人性命的妇科急腹症——宫外孕！

小玲（化名）还未满20岁，与男朋友同居。10天前突然出现肚子痛，以为是吃坏了东西得了胃肠炎，就去附近药房买了点胃药，服用后疼痛有所缓解，小玲就没再重视。

几天后肚子疼痛再次出现，这次还伴有呕吐症状。小玲以为胃肠炎再次发作，又自行买了胃药服用，但这次肚子疼痛没有缓解，反而越来越重，随后出现头晕乏力等症状，男朋友慌了神，赶紧带小玲来我院就诊。

在来医院途中，小玲肚子疼痛进一步加剧难忍，到医院急诊科时已晕厥，血压低（85/43mmHg），脉搏细速（130次/分），急查：血红蛋白38g/L（正常110g/L），尿妊娠试验阳性，腹部超声提示右侧附件区混合包块7cm，盆腹腔内大量积液。

我院妇科陈向东主任医师通过简短询问病史以及结合相关检查，结果高度怀疑是“异位妊娠（宫外孕）破裂大出血，失血性休克”，需要紧急抢救。当小玲男朋友听到陈主任诊断后不屑地笑道：“医生，你没搞错吧，她都吃了紧急避孕药，怎么可能怀孕？而且她前几天才来了月经。”

生死攸关！陈向东交代当班医生和他解释病情并签知情同意书，同时立即向医院申请开通绿色通道，对小玲实施急诊手术。

果不其然，在手术进入小玲腹腔里的那一刻，除了满视野的鲜血外，再也看不到其它什么，直到吸出3000多毫升（ml）腹腔积血后，才逐渐有了腹腔内盆腔器官的大体轮廓，术中确认是右侧输卵管部位的妊娠破裂导致大出血。

手术过程中，小玲的腹腔出血总量达4100ml，可以说小玲全身的血基本上流干了......经过手术、输血等一些列急救后，小玲被送到重症监护病房（ICU）进行进一步诊治和护理。

经过医护人员10天的努力，11月26日小玲病情好转并出院。“由于自己的无知，差点被所谓的‘肠胃炎’害死，感谢保健院医护人员的救命之恩！”事后，小玲为自己的无知深深后悔，也为医护人员大医精诚、医术高明表示赞赏。

（小玲术中出血量共4100ml，相当一个体重50公斤成人的全身血量。）

我院妇科郑玉华主任介绍，宫外孕是青春期及育龄期女性最常见的急腹症之一，对于诊治及时的女性来讲预后都比较好。但如果对宫外孕认识不到位、避孕方法不得当，常常导致治疗时机延误，2017年，佛山地区就有两名女性因为对宫外孕认识不足，错过最佳的救治时机，年轻的生命从此逝去。

郑主任介绍，正常情况下，受精卵是在母体的输卵管内完成受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，并在子宫内种植下来，然后继续发育下去。而这个过程一旦受到某些因素的影响，或者是受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么有可能出现异常部位怀孕，医学专业术语叫做“异位妊娠”，俗称宫外孕，输卵管是最容易发生宫外孕的部位。

一旦发生输卵管妊娠，纤细壁薄的输卵管无法承受日渐长大的胚胎，到了一定时候，增粗的输卵管就会发生流产或破裂，导致腹腔内出血。

郑玉华主任表示，由于宫外孕出血一般在肚子里，初始时往往被患者忽略。在临床上，通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现，但实际上，宫外孕的临床表现难以辨别，很多患者误将异常的阴道出血当做月经，有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有太明显的腹痛症状，等到破裂常常会出现大出血等症状，导致患者休克并危及生命。

郑玉华主任提醒，宫外孕常常会被患者误认为“胃肠炎”，甚至到医院也是去“消化专科”就诊，从而延误诊治，危及生命。不过，尽管宫外孕无法预测，但通过尽早诊断和治疗，可以避免严重并发症的出现。

因此，如果您是有性生活的育龄期女性，发现有月经延迟、月经异常、腹痛、点滴出血并伴有腹痛等情况，应尽快到妇科就诊，可最大程度避免不良后果的发生。

另外，对于未育有避孕要求的女性，郑玉华主任提醒，应该选择不影响未来生育的避孕方式，首选方法是口服复方短效避孕药，其次是效果略低于复方短效避孕药的避孕套。而对于已育无再生育需求的女性，建议使用长效避孕方式，主要选择有宫内节育器、皮下埋植剂以及行绝育手术。

【链接】

佛山市妇幼保健院妇科是广东省重点专科、佛山市重点专科，是国内开展妇科内镜技术较早的医院之一，是卫生部妇科内镜四级手术培训基地。每年开展内镜手术约3500例，能够在内镜下完成各种级别妇科手术，如不孕症手术、异位妊娠手术、卵巢囊肿手术、子宫肌瘤剔除术、次全子宫切除术、子宫切除术及高难度的盆腔淋巴清扫术、子宫畸形矫治、宫腔粘连分离手术等。近年来，经脐“无疤痕”单孔腹腔镜技术在我院逐渐开展并成熟，成为广东省内少数开展此类术式的医院之一。

来源：妇科 刘睿

编辑：宣教科新媒体编辑部