糖皮质激素的作用和适应症
糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素,属于甾体类固醇激素类药物。外用糖皮质激素适用症包括:皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤风等。
根据糖皮质激素作用强度,临床上分为4级,超强效、强效、中效和弱效。
4级分类
药物名称
常用浓度(%)
注意事项
超强效
丙酸氯倍他索
醋酸双氟拉松
氟轻松
0.05
0.05
0.1
适用于重度、肥厚性皮损。
一般每周用药不应超过50g;
连续用药不应超过2-3周;
尽量不用于<12岁儿童,不应长期大面积使用;一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
强效
哈西奈德
卤米松
糠酸莫米松软膏
曲安奈德软膏
曲安奈德乳膏
醋酸氟轻松
0.1
0.05
0.1
0.1
0.5
0.05
中效
丁酸氢化可的松
曲安奈德乳膏
氟轻松
倍他米松
0.1
0.1
0.025
适用于轻中度皮损。
可以连续应用4-6周;<12岁儿童连续使用尽量不超过2周,不应大面积长期使用。
弱效
氟轻松
曲安奈德
氢化可的松
泼尼松
地塞米松
0.01
0.025
适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位)。可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。
正确把握用法用量
外用药膏一般用药次数为每天1~2次,使用次数不宜过多。指尖单位(Finger Tip Unit,FTU)常用于指导外用药膏的使用剂量。一个指尖单位是指管状药物挤出后从食指指尖覆盖到第一指间关节的药膏量。按标准管径5mm计算,成年男性一个指尖单位相当于0.5g,女性0.4g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍,据此可以推算相应皮损的用药量。
其他注意事项
使用外用药膏前应适当清洁皮肤。
外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期慎用,妊娠早期勿用含氟激素。哺乳期勿在乳部应用。
2 岁以下儿童治疗不超过7天;伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,尤其不宜过多使用这类药物。
不可长期大量使用激素类药膏。
若病情需要长期用药的患者,不宜突然停药。因为突然停药可使病情出现反跳现象,应逐步减少用药次数和剂量,直至完全停药。
颜面疾病使用激素药膏虽可暂时令皮肤变得光滑,切不可当做化妆品使用;也不可当做单纯的止痒剂、止痛剂使用。
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