为了让患儿能够安静配合麻醉诱导，几乎是操碎了麻醉医生和手术室护士的心，封闭的手术室、没有亲人的陪伴、穿着手术衣的怪阿姨、怪叔叔确实给小朋友带来了巨大的心理负担，很多小朋友都是哭着、闹着、很难取得小朋友的配合，看着小朋友难受的样子，我们作为一名手术室医务人员还是想着要做点什么，如何让儿科麻醉诱导更平稳呢？因此如何让儿科麻醉诱导更平稳、更顺利值得每个手术室医务人员去探究。

手术麻醉科成立“一科一品”专科工作小组，以“护士长-护理组长-组员”三级管理模式，创建以“亲子互动，舒适护理”为主题的父母陪伴幼儿麻醉诱导人性化专科护理服务品牌。

实施依据一：2016年全年总手术量11990，1-4岁幼儿手术量1305；

2017年全年总手术量12883，1-4岁幼儿手术量1528；

2018年全年总手术量12947，1-4岁幼儿手术量1776。

实施依据二：幼儿入手术室手术后，承受与父母分离的痛苦，不仅在心理上会发生一系列的应激反应，还承受着手术带来的身体不适。

实施依据三：(相关文献)

实施依据四：

父母陪伴麻醉诱导（parent presence at the induction of anesthesia, PPIA）应运而生。PPIA是指通过父母在麻醉诱导阶段的陪伴和安慰减轻小儿的焦虑和痛苦、增加小儿的依从性 ，可缓解家属围手术期的紧张心理，对患儿麻醉过程和术后愈合有良性影响。

（1）、缓解患儿与父母分离时的焦虑情绪

患儿麻醉诱导前对陌生环境的不安、对手术的恐惧以及对医护人员的心理抗拒，不仅影响麻醉安全，而且会给患儿造成极大的心理创伤。患儿在父母陪伴下进行麻醉诱导，可避免患儿与父母分离时的哭闹，改善患儿的焦虑情绪，减轻患儿的心理压力 。

（2）、减少镇静药的用量

为了减轻患儿术前焦虑，许多麻醉医师在麻醉诱导前给予患儿一定剂量的镇静药物。但是大剂量镇静药物可能会引起呼吸抑制、HR和BP下降以及术后苏醒延迟等。研究表明，PPIA与镇静药咪达唑仑联合使用可以减少咪达唑仑的用量，增强咪达唑仑的镇静作用，从而减轻术前给予大剂量镇静药的副作用 。

（3）、提高麻醉诱导合作程度

在麻醉诱导过程中，PPIA有利于缓解患儿的紧张情绪，减少患儿的抵触、恐惧心理，提高患儿的依从性与配合度 ，麻醉诱导过程更加平稳顺利，保障了麻醉诱导过程的医疗安全。

（4）、减少麻醉患儿麻醉术后行为障碍的发生

研究表明，PPIA的患儿术后1周时行为障碍的发生率（26.53%）低于对照组（69.38%） ，PPIA有利于患儿的身心发展。

（5）、减少父母焦虑，增加父母对医疗行为的满意度

父母在麻醉诱导前与患儿分离时，因患儿的哭闹、反抗、尖叫等行为十分焦虑，而患儿在父母的陪伴下，顺利进入麻醉状态，父母会感到放心，可减轻父母的焦虑心情。大部分父母在参与患儿麻醉诱导的过程中感受到医学人文关怀，对医疗服务满意度有极大提高 

措施设想：

l 利用电子滚动显示屏进行术前宣教

 术前1天16:00由手术室术前访视护士至病房通知第二天行择期手术的幼儿父亲或母亲集中手术室的家属等候区，在电子显示屏观看麻醉诱导过程，以消除他们对麻醉、手术的紧张心理,配合医务人员做好术前准备工作。

l 为幼儿及父母亲开设手术间开放日--增加社会效应

 手术室护士带领幼儿及母亲参观手术室，使她们观摩现场，有置身其间的感觉，消除与医务人员及对环境的陌生感。

l 设计一个童趣化麻醉诱导空间

 童趣化麻醉诱导空间墙面贴各种3D儿童贴画，室内宽敞明亮，营造出轻松愉快的氛围，室内摆放幼儿喜欢的玩具及图书。

l 医护人员的着装

 对小儿而言，一套新奇独特的装束，绝对可以带来亲和力和吸引力。花帽子是简单可行的方法。另外，在麻醉前和小儿交流的时候，可以不必戴口罩，因口罩会遮住医务人员的大多数表情。

l 医护人员的言语

  掌握儿童心理需求，医护人员的赞扬和奖励也是同样重要，增加红花类贴纸。

l 注重幼儿保暖设施准备

l 安全转运工具

评价指标：

ü 手术后躁动的发生率---拟2019年新增质量指标

ü 手术室患者脱管发生率（‰）---拟2019年新增质量指标

ü 患者对手术室工作满意度---院级与科级

ü 围手术期手术患者访视落实率（%）--- 2018年质量指标

Ricker镇静-躁动评分(SAS)

注：恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或加床5秒钟。

预期效益：

u 品牌效益：学术授课、应用与推广、论文课题

u 社会效益：家属满意度

u 人才效益：团队建设

u 业务效益：安全管理、专利推广