“小周啊，你们结婚都1年多了，准备什么时候要孩子呀？”   “小周媳妇，乘年轻早点生，岁数大了对大人孩子都不好！” “小周，拿着，这是我要来的秘方，拿去包你生个胖宝宝！”  ……

周先生24岁，妻子23岁，夫妻因结婚1年多太太一直未怀孕。小周夫妻的七大姨八大姑苦口婆心劝说俩人生育，其实夫妻俩也心急如焚，早就去医院检查过了，结果发现是丈夫小周的精子有很大问题，前前后后看了很多家医院，一直都没有很好的办法。2018年7月初慕名来找我院生殖中心的男科大夫，想解决人生中的大问题。生殖男科大夫发现无论是外院还是我院的检查结果均显示精子质量非常差，其中我院精液检查提示精子存活率为36%（参考值下限为58%），精子总数只有2500万（参考值下限为3900万），畸形率达99%（参考值为≤96%）；而女方的生育能力评估基本正常。经询问病史，发现周先生2013年曾在外院做了右侧隐睾手术（隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位），体检发现右侧睾丸偏小，只有6ml（中国男性参考值≥15ml）；隐睾患者精液质量大多数都很不好，配偶自然生育的几率非常低。鉴于患者夫妻已经在外院多处诊疗未果，结合隐睾病史，生殖男科医生的意见倾向于进行辅助生殖技术，而患者要求先行药物保守处理。考虑到患者夫妻比较年轻，同意先行药物调理+生活习惯调整+试孕3个月（保守诊疗一般不超过6个月），但是和患者强调：如果调理后复查精液质量效果不明显就需要尽快考虑试管婴儿技术助孕。周先生夫妻按照男科医生说的方法调整生活作息习惯，早睡早起，每天坚持运动，另外坚持服用如生精胶囊、东维力、维生素E等药物3个月（精子生长成熟周期约为72天，一般药物治疗疗程为3个月），2018年11月初，周先生喜出望外地发现妻子怀孕了！就在前几天，夫妻两个特地来医院感谢我们生殖中心的男科医生！

生殖中心男科大夫介绍，除了部分原因明确的男性不育疾病如精索静脉曲张、生殖性腺感染等，相当部分男性精液质量下降并未能发现明确病因以及治疗方法。这部分患者的治疗通常由两部分组成：一、改善生活习惯、提高体质。这个看似简单，真正做到的患者会达到意想不到的效果！临床经常可以见到改善了作息习惯，养成了运动习惯的男性无论是性功能还是精液质量都脱胎换骨的例子。部分患者不单通过自身努力解决了生育问题，工作、人生轨迹都改头换脸！二、药物治疗。药物治疗有相当部分属于经验用药，对部分患者确实也能起到了一定治疗作用。但是必须强调的是药物治疗不育的时间不宜太长（尤其高龄二胎夫妻），一般三个月为一个疗程（人类精子发生周期约为70～74天），如效果良好则进行两个疗程的治疗，如无效果则不必再考虑药物治疗，需要考虑选择辅助生殖技术例如人工授精、试管婴儿的帮助。目前男性不育临床常用的药物包括补肾生精的中成药、左卡尼汀口服液、维生素E、辅酶Q10、锌硒元素等(其中左卡尼丁、辅酶Q10、维生素E为《中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》的推荐用药)；这些常用药的主要作用包括抗氧化作用、改善精子细胞能量代谢从而提高精液常规各参数指标；当药物改善了精子的各项指标后，不仅能提高自然怀孕的几率、避免选择经济负担较大的辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿），还能帮助那些必须要做辅助生殖技术助孕的夫妻提高妊娠的成功率或达到“降级治疗”(比如二代试管降级做一代试管)的目标。并且精液质量对于受精卵的远期发育还起着关键作用，质量好的精子理论上是可以降低流产或者胚胎停育的风险的。

佛山市妇幼保健院生殖中心男科成立于2009年，目前有3个专职男科医师，年门诊量超过30000人次，诊疗范围包括男性不育、性功能障碍及生殖性腺感染等。男科手术包括精索静脉曲张手术、睾丸/附睾取精手术、输精管复通、输精管附睾吻合等。截至2018年11月，已完成精索静脉曲张手术3500例，术后精液质量恢复率达80%以上，术后自然妊娠率达41.8%，术后进行辅助生殖技术助孕，人工授精的妊娠成功率提高了1倍，试管婴儿成功率提高至65%左右；目前是中国男科不育联盟成员单位，在佛山及周边地区男性不育人群中有良好口碑。

生殖中心男科医师介绍

李焕，副主任医师，2002年中山大学临床医学本科毕业，在职获得中山大学医学硕士，现为佛山市妇幼保健院生殖中心男科组长，负责男科临床、男科实验室工作。擅长男性不育的诊治、人工授精及试管婴儿等辅助生殖技术；擅长性功能障碍、生殖性腺感染诊疗。完成显微男科手术超过3000例。

社会任职：

中国性学会妇幼保健男科分会常委暨生殖男科学组副组长；

中华医学会计划生育分会男性生殖调控学组委员；

中国性学会男性生殖医学分会委员；

广东省医学会生殖医学分会青年委员会副主任委员；

国家人类辅助生殖技术管理广东省专家库专家。

赵军，主治医师，硕士，2012年毕业于汕头大学医学院。擅长男性不育、性功能障碍的诊治及生殖遗传咨询。

社会任职：

广东省泌尿生殖协会性医学分会委员

广东省泌尿生殖协会男性生殖医学分会委员

邓浩，主治医师，硕士，2013年毕业于中山大学。擅长男性不育、男性性腺感染的诊治。

社会任职：广东省泌尿生殖协会性医学分会委员