3岁的子豪自打1岁多时就出现了睡眠时张口呼吸,整晚趴着睡,当时家里人没在意。慢慢地,子豪开始打鼾,有时鼾声如大人打鼾一般的响。家人不免感到担心,来到我院耳鼻喉科门诊,找到李振安主任,经过纤维鼻咽镜检查,发现豪仔患有扁桃体和腺样体肥大。初步诊断为:儿童鼾症,扁桃体腺样体肥大。
李主任解释说:儿童鼾症是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简称,是1-10岁儿童常见的睡眠疾病。儿童鼾症的特征与成人的不同,主要病理改变是肥大的扁桃体和腺样体明显阻塞口咽部和鼻咽部,导致上气道狭窄并伴有低血氧症,儿童长期打鼾会影响其生长和智力发育。一旦确诊,一定要注意营养,预防感冒,积极治疗原发病。对并发的扁桃体炎、鼻-鼻窦炎等进行系统、规律治疗。如保守治疗无效,应尽早手术切除扁桃体和/或腺样体。
豪仔妈妈急切地问:我们家子豪能确诊是儿童鼾症吗?
李主任接着解释说:确诊是否为儿童鼾症,首先应有明确的打鼾常见症状:多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、鼻塞、张口呼吸,白天口干、定向力障碍、嗜睡、多动、情绪不稳定、注意力不集中、迷茫、头痛,进攻行为或退缩行为、认知能力差、言语障碍、口臭甚至消化不良等。其次耳鼻咽喉专科检查是最必需的,纤维鼻咽镜检查是目前最常规应用的用以检查上气道狭窄平面,无痛、无创、快速、准确的检查方法。睡眠呼吸监测(PGS)被认为是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。豪仔目前需要做睡眠呼吸监测以鉴别打鼾是阻塞性的,还是中枢性的或者混合性的,有无低氧血症。
豪仔妈妈又有疑问:孩子那么小能配合做检查吗?痛不痛苦?
李主任笑着说:请你放心,睡眠呼吸监测就是小孩在医院睡一晚。现在我院引进了最先进的静电荷敏感床,检查过程无痛、无创、方法简单、舒适。这种监测床是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器,患儿睡在床上,只需手指上套一个监测血氧饱和度的指套,而不用贴任何电极,其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联,并根据呼吸阻力增加的模式将OSAS患者分为4种周期性呼吸,用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停,及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。
豪仔的妈妈说:原来如此,就请安排子豪做这项检查吧。
当天晚上,子豪在妈妈的陪伴下顺利完成了睡眠呼吸监测,明确诊断为儿童鼾症。现在子豪正在我科接受专业治疗中。
2018年12月
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