腹腔镜手术的安全性与可行性 2009年，美国妇科肿瘤学组（GOG）公布了一项名为LAP2的大型前瞻性随机对照临床研究结果表明，腹腔镜应用于子宫内膜癌全面分期手术具有更少的术后不良事件、更短的住院时间、更快恢复等优点，且3年总生存率腹腔镜组为89.8%，而开腹手术组为89.9%，结果无差异。不少学者认为，腹腔镜治疗早期子宫内膜癌应该为标准治疗方法之一。腹腔镜可以达到开腹手术同样的手术范围，但却对患者更损伤更小和恢复更快，加之近年腹腔镜器械的长足发展，尤其是PK等离子刀及超声刀的出现，使腹腔镜手术更为安全。

  腹腔镜手术的优势 腹腔镜手术在围手术期的优势相当明显。腹腔镜手术时间及失血量均较开腹手术低。个别学者认为腹腔镜手术时间更长，笔者认为与腔镜学习曲线有关，术者在学习之初未能熟练掌握腔镜技巧，造成手术时间较长。随着手术例数增加及经验积累，腹腔镜手术时间明显比开腹手术短。失血量减少归功于腔镜器械的发展，PK等离子刀及超声刀的普及使组织凝固更彻底，出血更少，而本身腹腔镜有放大作用，术者有更清晰视野，能较清楚辨别血管，避免误伤，加之气腹的建立使腹腔压力较高，可以起到止血的作用。在切除淋巴结个数方面，腹腔镜下切除的淋巴结相对更多，这可能是由于腹腔镜视野清晰，腔镜器械往往可以到达开腹手术无法暴露的部位，使淋巴结得到最大限度的切除。另外，腹腔镜术后排气时间及住院时间均比开腹手术组短。由于腹腔镜手术创伤小，疼痛较轻，患者一般术后第1～2天便能下床活动，促进胃肠道功能的恢复。腹腔镜发生大血管损伤及直肠损伤的几率很小，开腹手术容易因视野暴露不清而损伤周围组织。另外，国外学者发现腹腔镜手术治疗子宫内膜癌增加了外周感觉神经的损伤风险，这可能由于腔镜器械的电热能量过大导致神经的损伤，但其凝固功能能使淋巴管更好地闭合，术后通畅引流，能减少淋巴囊肿的发生。

  总之，子宫内膜癌腹腔镜手术与开腹手术同样安全有效，并具有创伤小，术中出血少，术后患者恢复快等优点，且两者总体生存率无差异。因此，可作为子宫内膜癌手术的常规选择。最近有报道单孔腹腔镜治疗子宫内膜癌亦取得良好效果，有可能成为子宫内膜癌微创治疗的新方向。