小宝出生后，家人给他洗澡、换衣服时，发现手总不对劲，右边胳膊感觉“软绵绵”的，没啥力气，这是怎么回事？

       小宝妈妈抱着疑惑到网上求助，结果各种回复都有。有的说刚出生的宝宝本来就没什么力气，手不怎么动正常的。有的说可能是缺钙。有的说有问题，可能是骨折，千万别耽误……

       小宝妈妈不放心，赶紧带孩子来到我院儿童康复科就诊，被诊断为臂丛神经损伤。

儿童康复科黄小霏主任医师表示，新生宝宝出现臂丛神经损伤，多数以右侧居多，常常表现为损伤的一侧肌肉发生萎缩、肌力降低、关节挛缩，出现患肢运动控制或异常姿势障碍、感觉功能障碍、自主神经功能障碍等，无法获得手功能，甚至还可能会出现功能失代偿和畸形等异常表现。部分新生儿因锁骨骨折压迫臂丛神经也可能引起臂丛神经损伤。

臂丛神经损伤分为以下几类，如果家长发现宝宝胳膊出现以下症状，要引起警惕：

1.上干损伤又称为杜欧氏麻痹（Duchenne-Erb）。这类损伤的孩子可表现为：上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。

2.中干损伤：前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，手臂呈现“索要小费畸形”。

3.下干损伤：主要表现为手瘫痪、腕部不能动，如爪形手。

4.全臂丛神经损伤：表现为损伤侧的上肢运动与感觉全部麻痹，手臂呈现“悬吊瘫软”的状态。

臂丛神经损伤千万不能“等等看”

有的家长心疼孩子，怕治疗让孩子受“苦”，抱着“长大点就会好的”的态度观望。那么事实是否如此？黄小霏主任表示，臂丛神经损伤一般来说出生后半年内疗效最好，所以建议出生后一个月就开始进行康复治疗。

特别提醒家长，一旦发现宝宝胳膊瘫软，千万不要“等等看”，如若错过早期治疗会有终身残疾的可能，应及时带到医院确诊治疗，越早发现，越早治疗，康复的几率越大。

手术是否能解决康复问题

有的家长担心孩子太小不能承受手术，黄小霏主任分析说，臂丛神经损伤新生儿首选的是及早进行康复治疗，而不是手术处理。

判断是否需要手术，需观察宝宝手的肌力与功能，有无Horner征（霍纳征），以及宝宝出生后3个月、6个月时的运动功能表现。而需要手术的患儿，术后也必须进行康复治疗与干预。

康复内容包括：物理因子治疗、感觉运动控制训练、生长发育训练、中医传统疗法等。经过早期、规范的康复治疗，多数的臂丛神经损伤患儿可以得到功能的提高与恢复。

挂号方式：关注“佛山市妇幼保健院”微信公众号——点击“儿科”项——选择“儿童康复专科”。

黄小霏 主任医师

儿童康复科病区主任

广东省医院协会康复医学管理专业委员会委员，广东省康复医学会手功能分会委员

技术专长：

（1）高危儿神经发育评估及早期干预指导。

（2）语言发育障碍诊治。

（3）发育障碍儿童康复指导。

开诊时间：

每周一、三、五上午神经发育专家门诊坐诊（儿科专家门诊5号室）。

来源：儿童康复科

编辑：宣教科新媒体编辑部