一、HPV感染如何发展为宫颈癌的？

HPV感染是宫颈癌发病的主要原因，主要通过性接触或皮肤粘膜接触。HPV 感染最常见于青少年和 20 多岁女性， 随着妇女年龄增加， HPV 感染率呈下降趋势。大多数年轻女性， 尤其是 21 岁以下女性， 机体具有良好和有效的免疫反应， 平均能在 8 个月内清除相关的HPV 病毒感染， 或在 8 ～ 24 个月降低 HPV 病毒数量至无法检测的水平。随着 HPV 感染消退， 大多数宫颈病变也会自行消退。HPV感染至发展为宫颈癌一般＞10年，平均时间是 15 ～ 25 年 。任何年龄患者， 如初次感染后仍持续感染 1 ～ 2 年， 则预示有进展为子宫颈鳞状上皮内病变(servical squamous intraepithelial Lesions， SIL)或宫颈癌的风险 。

 二、什么是HPV病毒？

人乳头状瘤病毒（human papillomavirus， HPV）是一种嗜上皮组织的双链环状 DNA 病毒，目前已经明确了 206 种型别，分为高危型和低危型。80%的有性生活的女性当中一生至少有一次HPV感染。高危型：16，18，31，33，35，39，45，51，56，58，59，68。低危型：6，11，42，43，44。HPV 基因型是感染持续及进展最重要的决定因素。其中 ，HPV16和HPV18型占病例数的70％，HPV16 亚型致癌风险最高， 约占全球宫颈癌病例的 55% ～ 60% 其次是 HPV18 亚型， 约占 10% ～ 15% 。 但这个数据在中国不适用。高危型HPV16（25.65%）、 HPV52（15.68%）、HPV58（13.5%）在中国最常见。

三、什么是HPV疫苗？

接种HPV疫苗是子宫颈癌一级预防的最佳策略 ！目前已上市的主要有三种预防性HPV疫苗：Cerarix （2价）、Gardasil  4 （4价） 、Gardasil （9价）。下面介绍一下三种疫苗的适用人群。

二价疫苗：9~25岁女性。

对 HPV16、18 相关宫颈上皮内瘤样病变 2 级（cervical intraepithelial neoplasia grade 2，CIN2） 及 以 上 （ CIN2 ＋） 的 保 护 效 力 高 达 100％，在第 7 年时，保护效力为 83.7％，且对HPV31 和 HPV45 存在交叉保护作用 。女性疫苗接种率达到 50%及以上的国家中，接种前后其HPV16 和 HPV18 感染率下降了 68%，13~19 岁女孩中生殖器疣发生率下降了61%。

四价疫苗：20~45岁女性

在澳大利亚、比利时、加拿大、丹麦、法国、德国、新西兰、瑞典和美国应用的 10年间，人群预防效果最优时，可以降低约 90％ 的HPV6、11、16、18 感染和约 90％的尖锐湿疣发生（澳大利亚、欧洲、北美和新西兰）以及约 85％的高度宫颈癌前病变（澳大利亚、瑞典）

九价疫苗：16~26岁女性

 9 价 HPV 疫苗可预防约90 %的宫颈癌， 高于4价 HPV 疫苗的预防效果（70%）。对 HPV31、33、45、52、58 相关的高度宫颈、外阴、阴道癌前病变的总体保护效力为 97.4 % 。

目前中国女性最常见的HR-HPV基因型按降序排序为：16、58、52、33、18、13，九价疫苗更适合中国女性。

不良反应及禁忌：

HPV与流感疫苗、乙肝疫苗等类似，大部分症状轻微，如疼痛、红肿，少数人有发热（约10%），头痛、发热、恶心和疲劳。当然，在妊娠期、哺乳期是不建议接种疫苗的，对既往在HPV疫苗接种后出现严重过敏反应，或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗。

接种时间和地点：

需正规医院就诊，不同人群接种时间不同，根据医生的建议在正确的时间接种，下面简单介绍一下大概的接种时间。至少6个月才建立持续型特异性感染保护，保护年限取决于疫苗剂量的数量和时间。

一般9～14岁小女孩，按 0、6 个月（间隔6个月）接种。≥15岁的女孩根据不同疫苗接种时间不同。二价疫苗按照第 １ 天、第 1 个月和第 ６ 个月（3剂）接种；四价疫苗按照第 １ 天、第 ２ 个月和第 ６ 个月（3剂）接种；九价疫苗按照第 １ 天、第 ２ 个月和第 ６ 个月（3剂）接种。

可以到社区医院、综合医院或者专科医院咨询，目前国内很多医院都可以接种，不用专门跑去香港接种啦！价格可能稍微贵一点点，但是几千块钱保护你这么多年也只值得啦，毕竟身体健康最重要！

四、接种疫苗后我就不用宫颈癌筛查了吗？  

          HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV，不能预防所有的宫颈癌；不能确保对所有接种者产生保护作用；接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查。