产后避孕是一个老生常谈的话题，可每次说起来都让人觉得沉重。

临床上经常遇到很多妈咪诉苦，刚生完孩子没几个月，还处在哺乳期，居然再次怀孕了！以为自己月经还没有恢复，就不用就进行避孕，谁知道就中招了！

产后近期意外妊娠，对妈妈和腹中胎儿都存在很大风险，不仅会明显增加产妇的死亡率及新生儿早产、低体重等风险，也会给产妇及新生儿健康带来极大的威胁。

那么，为什么新妈妈们经常避孕失败？究竟产后避孕有哪些误区呢？哪些避孕方法才安全可靠呢？今天特邀我院妇女保健科叶淑婷医生为大家聊聊这个话题。

产后避孕的常见误区

误区一：认为产后没来月经不会怀孕

据调查，无论何种分娩方式以及是否哺乳，约一半产妇会在分娩6周后恢复性生活。产后如果未哺乳，可在产后4周左右出现排卵。大多数排卵发生在第1次月经前。也就是说，即使处于闭经期间，也可能已经有排卵，此时同房就有受孕可能。哺乳产妇虽然比非哺乳产妇排卵频率少，但其生育能力的恢复难以预测，同样在月经复潮前即可发生排卵，如果同房就有可能怀孕。产后采取适宜的避孕措施非常必要。

误区二：认为哺乳可避孕

确实有一种“哺乳闭经”避孕法，但是需同时满足以下3个条件：

①产后6个月内（无论顺产还是剖宫产）。

②全程专一母乳喂养，按需哺乳，未添加辅食。

③产妇月经尚未恢复，处于完全闭经状态。

       只有这三个条件都满足，才能达到一定的避孕效果。但实际上，同时满足三个条件没那么容易。

哺乳会使泌乳素升高，使性腺激素分泌下降，从而起到抑制排卵的作用。这段时期排卵少且不规则，所以这时新妈妈的受孕率要比正常女性低一些。但也正是因为这一时期排卵不规律，意外妊娠也就不可避免，此方法不作为产后妇女常规避孕措施的推荐。

误区三：产后偶尔同房一两次不会怀孕

一些小夫妻心存侥幸，以为一两个月偶尔一次是不会怀孕的，因此选择不避孕。但这些侥幸心理都有可能酿成“大祸”，如果产后没采取避孕措施同时月经又迟迟不来，需留意有无再次怀孕的可能。

误区四：认为体外射精、安全期等避孕很安全

对于正常健康人而言，来月经前可能已发生排卵、男方射精前分泌物已有少量精子且需男方自我控制，所以安全期避孕及体外射精均不安全，对于产后新妈妈也是同样的道理。据统计，这些避孕失败概率高达15-27%，所以不推荐作为常规避孕措施。

产后避孕哪些方法靠谱？

前面提到哺乳避孕、体外射精、安全期避孕都是不靠谱的避孕方法，那么对于新妈妈来说，哪些方式比较靠谱呢？

1.世界卫生组织首选推荐高效的方法——宫内节育器（含铜或左炔诺孕酮）和皮下埋植。宫内节育器突出特点：高效（＞99%），长效（5-10年以上），可逆（取出可立即怀孕），而且不影响哺乳，所以适合产后妈妈尤其是短期内没有生育要求者使用。放置后早期可能有出血模式的改变，需定期复查，观察有无下移、脱落等情况发生。

2.绝育术：此为永久避孕法，避孕效果高，但由于存在不可逆性，适用于永久无生育需求或再次妊娠发生极高风险危害者。

3.复方口服避孕药：不影响生育能力，可同时治疗痛经和月经不调，预防多种妇科疾病及妇科肿瘤。产后哺乳的女性6个月内不建议使用，因其会降低乳汁分泌量和影响成分。产后不哺乳女性21天内不建议使用，会增加血栓风险。

4.避孕套的“完美使用”：哺乳期妈妈怕影响乳汁质量，大多采用物理方法避孕，所以用避孕套避孕在产妇中使用最多。但使用避孕套避孕，即便“完美使用”，失败率也在2%左右，日常使用失败率更是高达15%。“完美使用”的规则是：保证每次性生活都使用，用之前和之后需仔细检查，并且接触伴侣前开始全程使用，期间还需保证没有脱落、滑脱等情况。因为很多人不能做到正确规范使用，所以不建议避孕套作为产后避孕首选措施。

来源：妇女保健科

编辑：宣教科新媒体编辑部