本该是牙牙学语年龄，却闷着不出声。

本该成群结队到处玩耍，却一个人重复固执地排列玩具汽车。

本该跟随老师玩集体游戏，却随意走动不听指令，屡遭老师投诉。

……

这可能是自闭症的临床表现您知道吗？

自闭症，又称孤独症，是孤独症谱系障碍（ASD）的通俗说法，是一种广泛性发育障碍。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的万分之2～5，男女患病比例为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。

1.不语：不语或少语，多数ASD患儿存在语言发育延迟。尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必与ASD鉴别。

2.不看：不看或少看，指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时，对人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

3.不应：不应或少应，叫自己名字听而不闻，无反应或不敏感，但听力正常，这通常是家长最早发现的表现之一。正常婴儿5月龄叫名字就有反应。

4.不指：不指或少指，即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

5.不当：不当行为，指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

误区一:爸爸妈妈工作忙，没时间陪孩子，让孩子跟着iPad学说话。

良好的语言环境是孩子语言发育的有机土壤，而不良的语言环境是语言落后的一个重要因素。iPad之类的电子产品，已经被明确证实不利于儿童的语言发育，使得儿童得不到有效沟通交流，缺乏充分的家庭情感和母爱等感官刺激，导致儿童理解困难、表达困难，影响语言发育。

因此，对于家长而言，应该注重语言环境的创设，多为孩子提供丰富的语言学习环境，促进孩子语言发育。

误解二:孩子不会说话是因为舌头下面的一根筋吊住了？

很多家长认为孩子不说话，就是因为舌系带短，所以孩子开不了口。舌系带短主要影响孩子的构音，比如翘舌音发不清，通常不会影响孩子口语表达的词汇量、句子表达长度等。孩子语言发育迟缓的原因非常复杂，建议家长要尽早带孩子到专科医院就诊。

误区三：自闭症孩子在家多教教就会好

部分家长认为孩子只是单纯的高冷、孤僻、少言，多教教多带出去走走就会改善。作为自闭症孩子的家长首先应该认识疾病本身性质，积极进行系统的康复干预。早期的医教一体化才能更好地让自闭症孩子融入社会。

3岁前是发育可塑性最强的时期，如果早期发现自闭症，并对患儿进行科学、系统、有效的干预，能最大限度地改善患儿的预后，对于轻度、智力较好的自闭症患儿，早期诊断、早期干预尤为重要。如果不及时治疗，自闭症会严重影响孩子的正常发育，孩子长大后会与社会严重脱节，给家庭和社会造成很大的负担。

如果您对“孩子是否是单纯的语言发育迟缓，还是合并自闭症或自闭症倾向等”有任何的疑问，请关注“佛山市妇幼保健院”微信公众号——点击“挂号”——“儿科”——选择“儿童康复专科”，进行咨询和就诊。

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我院儿童康复科成立于2000年，主要针对各种高危儿（窒息缺氧史、颅内出血、胆红素脑病或早产儿、小于胎龄儿、双胎等）、脑炎、癫痫、发育迟缓、唐氏综合征、语言障碍及其他神经系统疾病等，尽早发现脑生长发育过程中出现的神经行为、智力、语言、精神等方面的异常和落后，以便能在脑发育的最佳时期尽早进行干预治疗，减少脑瘫、智力低下、精神性格异常的发生率或减轻症状。科室开展运动疗法、语言训练、认知训练、早期综合指导、婴儿感觉统合训练、精细功能训练、脑发育功能监测、中医传统治疗等。

来源：儿童康复科 黄小霏

编辑：宣教科新媒体编辑部