凡是孕龄达28周的妊娠，通过剖腹、切开子宫娩出胎儿的手术可称为剖宫产术，以往也有定义为剖腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术称为剖宫产术。而不足28周妊娠时剖腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术称为剖宫取胎术更为确切，什么情况下医生才会对产妇实施剖宫产？

哪些情况下才能进行剖宫产术？

1．胎位不正：横位无法矫正，或胎儿畸形，行毁胎有困难者。初产妇臀位胎儿体重估计超过3500g者。

2．绝对骨盆狭窄、胎儿过大者或相对头盆不称者。

3．极低体重儿（小于1500g），剖宫产较安全。

4．因患其他疾病生命垂危，需抢救胎儿者。或母亲有其他严重疾病不宜继续妊娠而短期内又无法经阴道分娩者。

5．胎儿窘迫需尽快娩出胎儿者。

6．子宫颈未全开而有脐带脱出时。

7．两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。

8．孕妇血小板减少担心胎儿的血小板也少，若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。

9．前置胎盘、胎盘早剥。

10．其他如瘢痕子宫、软产道梗阻、软产道特殊感染等。

手术禁忌证

1．胎死宫内：若胎儿过大或母亲有阴道流血，如前置胎盘、胎盘早剥等情况仍需行剖宫产术。

2．胎儿畸形：若胎儿畸形阴道分娩有困难者如联体双胎等也可行剖宫产术。

3．孕妇全身情况不佳、暂不能耐受手术：孕妇合并严重的内、外科疾病，暂时不能耐受手术者，应进行积极有效治疗，待病情好转后再行手术。

4．严重胎儿宫内窘迫，胎心持续下降到70次/分以下，剖宫产应慎重，应知情告知胎儿可能在剖宫产手术过程中胎死宫内。麻醉起效后应常规听胎心。

剖宫产对母儿健康的影响

一、剖宫产术与母亲健康的关系

术中并发症：剖宫产术中母儿并发症的发生率高达10%以上，以下并发症多见。

1.仰卧位低血压综合征。

2.子宫异常出血。 

3.脏器损伤。

4.羊水栓塞。

5．胎儿损伤。 

术后并发症：

1.剖宫产术后病率与感染。

2. 腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘。

3.子宫切口愈合不良。

4. 出血。

5. 肠梗阻。

6. 盆腔、下肢静脉血栓栓塞增加。

7. 慢性盆腔痛、盆腔粘连增加。

8.子宫内膜异位症。

9．再次妊娠易发生前置胎盘或胎盘植入。

10.再次妊娠剖宫产机会增加。

11.剖宫产后不孕风险及辅助生殖几率增加。

12.围产期子宫切除风险增加。

二、剖宫产对新生儿健康的影响

剖宫产为降低孕产妇病死率及围产儿死亡率发挥了重要作用，但剖宫产对新生儿还有不利影响，常见如下：

1.剖宫产儿综合征。

2.医源性早产增加。

3.新生儿损伤。

4.新生儿湿肺及肺透明膜病变。 

5.新生儿黄疸增加。

6.免疫功能低下、 

7.对儿童脑功能产生影响。

8.对儿童感知觉产生影响。

9.对神经精神疾病产生影响。

10.对学龄期儿童产生影响。