停经后剧烈腹痛----差点就失去了卵巢和胎儿！

患者珍珍（化名），在家中睡觉中无端端就出现了肚子疼，没有拉肚子也没有阴道流血，因为平时月经不准，也不知道自己怀孕了，来到我们佛山市妇幼保健院就诊，抽血查激素得知自己怀孕了，血HCG提示 61 IU/L、孕酮 107.1 nmol/L，做了超声提示子宫内膜增厚，但未见到孕囊，超声提示还有盆腔囊肿，大小57×67×57mm。检查完之后自觉得肚子没那么痛了所以就回家了。

到第二天又突然肚子疼，再次来到我们医院就诊，张汝坚副主任医师给病人检查后，发现患者病情并不简单，详细询问、沟通之后，查看患者报告单、超声检查，告知患者很大可能是卵巢囊肿蒂扭转，耽搁下去很可能保不住卵巢；且目前虽没看到宫内孕囊，但可能是宫内妊娠早期状态，耽搁下去有流产风险。建议患者立即手术治疗。

妊娠合并卵巢囊肿

张汝坚副主任医师特别情调，较小的良性卵巢肿物自身并不影响婴儿的生长发育及母体健康，但当良性肿物较大时会出现对母婴身体健康有严重影响的并发症如蒂扭转、破裂、分娩梗阻及感染等。恶性的卵巢肿物会由于妊娠期妈妈的免疫力降低，盆腔血流增加，而迅速生长及转移。为此，对妊娠合并卵巢囊肿进行及时诊断及治疗具有重要的临床意义，如有有腹痛一定不能大意。

卵巢囊肿蒂扭转

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转，常突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染；如有合并妊娠，会有流产风险。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

     术中探查看到左侧卵巢畸胎瘤，有5-6cm大小，整个卵巢都淤血变紫色了，扭了整整2圈，患者还年轻，我们需尽可能地保住病人的卵巢。所以我们决定给卵巢复位，幸运的是，卵巢复位后恢复了正常的血运，行了囊肿剥除，剥开囊壁后见到囊肿内有大量的脂肪、毛发和头节等组织，手术非常顺利。术后病理提示是良性的。术后病理结果回报是“左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤”，是一种良性的卵巢肿瘤，和手术前临床诊断完全一致。

     今天患者来复诊的时候已经基本恢复，没有腹痛、没有阴道流血等不适了，超声提示宫内妊娠，已经有7+周了，幸运的异位孕妈妈。

在这里给孕妈们或着发现卵巢囊肿的患者做个小科普！

假若产检时发现卵巢囊肿也不要太焦虑，卵巢囊肿不等于肿瘤，它分为肿瘤性和非肿瘤性两种，医生会根据孕妈妈卵巢肿物的性质、大小以及孕周做出合理的诊疗。

孕早期发现卵巢囊肿后，应结合B超检查及肿瘤标记物检测判断肿瘤良恶性，若为良性，可追踪观察至孕8周以后了解肿物有无缩小或消失。良性的卵巢肿物以黄体囊肿较为常见，因为孕7周前维持妊娠的孕酮来自黄体，为维持高水平的孕酮而形成黄体囊肿，但不是怀孕了就一定会有黄体囊肿的形成，一般孕8周后黄体开始退化，囊肿也会随之消失。若肿物为畸胎瘤，多选择在孕中期手术剔除。若高度怀疑为恶性肿瘤，应及时手术摘除。

此外，如果妊娠过程中出现卵巢囊肿蒂扭转、破裂等并发症时，也应立即手术。

这个世界上，谁最期盼你健康活着，除了自己的亲人，那就一定是主刀的医生，我们希望每个宝宝可以健康出生成长！