臀位如何是好-佛山市妇幼保健院

臀位如何是好

时间： 2019-03-20 12:39 信息来源：点击次数：

导致臀位出现的原因

1：宫腔过大

经产妇腹壁过度松弛、胎儿在宫内活动频繁易造成臀位，羊水过多导致宫腔变大，胎儿位置也会“摇摆不定”，形成臀位。
2：羊水过少

孕中期胎儿位置就被固定，双下肢难以伸直影响到胎体弯曲或回转形成臀位。

3：子宫肌瘤

瘤体突向宫腔影响胎儿活动致使其不能自然回转形成臀位。
4：子宫畸形

导致宫腔太小，胎儿在宫内活动受限，致使抬头不能向下转动而形成臀位。
5：骨盆狭窄

致使胎儿的胎头下降困难，不能固定，进而转成臀位。
6：前置胎盘

胎盘种植在子宫下段会影响胎头下降入盆，导致胎头高浮，形成臀位。

臀位对孕妈和胎儿的影响

由于臀位先露部分不规则，对前羊膜囊压力不均，易致胎膜早破、脐带脱垂，脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外，臀位阴道分娩易发生后出头困难，常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等，也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等。

臀位能否自然“回转”

臀位多见于妊娠28周前，孕30～32 周以后多能自行转成头位。臀位自然回转可在分娩前任何时候发生，但自然回转成功率随孕周增加而逐渐下降。妊娠30周前后臀位的自然回转成功率较高，初产妇过了34周自然变头位的可能性不大，经产妇子宫腔大，37-39周都有可能变为头位。

臀位矫正方法

方法1：胸膝卧位

在床上进行，孕妇空腹排空膀胱，双腿屈膝，跪在床上，胸紧贴床面，抬高臀部，双上肢肘关节屈曲放于胸前，每天早晚各1次，每次 15 min，连续1周。这个动作和我们瑜伽训练中的“猫式”动作很类似。

方法2：艾灸疗法

艾灸燃烧艾草贴近皮肤以产生热效应刺激至阴穴，主要原理是其刺激穴位后促使肾上腺皮质激素分泌增多，从而致使胎盘雌激素增多、改变前列腺素水平，促使子宫肌层敏感性增加，子宫收缩增强，促使胎儿活动加剧，使臀位更容易转成头位，建议在 34周之前进行。

方法3：甩臀运动

孕妇双足分开直立，双手扶桌边，双膝及臀部顺胎头屈曲方向做规律连续旋转，每天早晚各一次，每次15分钟，7日一个疗程。

方法4：外倒转术

指医师经孕妇腹壁用手转动胎儿，使其臀位变成头位的一种手术操作。此法转胎位的成功率在50%~70%之间，过内外学者主张在孕足月时进行，选择在36~37孕周。
由于此法有导致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥甚至子宫破裂、胎死宫内的风险，所以在选择该术式转胎位时，医师、患者及家属一定要权衡各种利弊后再决定是否实施，
绝对禁忌：有剖宫产指征者、近1周内有产前出血者、胎心监护异常、严重的子宫畸形胎膜早破、多胎妊娠等；相对禁忌：蛋白尿、子痫前期、羊水过少、严重胎儿异常、瘢痕子宫、胎位易变等。另外，行外倒转时，一定要时刻做好剖宫产的准备，成功率20%左右。

臀位阴道试产条件

1.单臀或全臀位；

2.胎龄在36~42周之间；

3.估计胎儿体重在2500~3500g之间；

4.胎头俯屈或自然，骨盆正常大小；

5.母胎无其他剖宫产指征。

臀位需要行剖宫产的10种情况

1.胎儿体重≥3500g；

2.孕妇骨盆狭窄、母胎头盆不称；

3.胎头极度仰伸；

4.子宫收缩乏力，产程延长，促宫缩治疗无效者；

5.胎儿宫内窘迫；

6.先露下降缓慢，软产道较紧，估计阴道分娩困难者；

7.脐带隐形脱垂、脐带先露；

8.早产儿（体重＜1500g）胎头更大于胎体，易发生颅内出血，以剖为宜；

9.未临产就出现子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘功能欠佳者；

10.胎膜早破＞12h，子宫畸形及其他软产道异常。

总之，相对来讲，臀位孕妇还是选择剖宫产，会相对安全些，如果非要阴道试产或行外倒转来转胎位，也要做好各种剖宫产的准备和承担各种由试产失败或倒转失败带来的不良并发症。

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