胚胎移植是辅助生育的一个非常重要的方式，做试管的小伙伴习惯相互交流自己胚胎的级别，没有I级胚胎的小伙伴可能会黯然神伤。

那么胚胎评级是衡量胚胎质量的唯一标准吗？与试管婴儿的成功率之间到底有什么联系？

试管婴儿胚胎到底如何评分的呢？

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。（如图1所示）

（图1： 胚胎的发育过程）   

1 .卵裂期胚胎的评分 

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标，我们把胚胎分为4个等级：I~II级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称优质胚胎，或高评分胚胎。III级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱。

然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力，故I~III级的胚胎又称可移植胚胎，均可以移植或者冷冻。

IV级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议放弃（如图2所示）。

（图2：第三天卵裂期胚胎的评分举例）   

2 .囊胚期的胚胎评分 

与上述培养到第3天的卵裂期评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级，A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目偏少，排列松散；C级：细胞数目很少(如图3所示)。

正常情况下，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及更差的囊胚建议放弃。

（图3：囊胚的评分举例）    

谨慎看待胚胎形态学评分

胚胎评分与试管婴儿治疗成功与否有相关性。但是，移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕，III级胚胎也不代表失败。

目前最常用的胚胎质量评估方法是胚胎的形态学评估，也就是说主要凭外表来挑选帅哥靓女，“高富帅”的得分自然高，“矮穷矬”的印象可能差点，评估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的发育潜能，移植可移植胚胎都有一定的成功率。

因而对于小伙伴们来说，需要摆正心态，谨慎看待胚胎评分，不要太纠结胚胎级别，影响怀孕的因素很多，胚胎质量只是其中一方面。

好的心情有助于怀孕哦，谨遵医嘱，配合治疗，祝您好孕！

（图片来自网络）

来源：生殖中心 池霖生

编辑：宣教科新媒体编辑部