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用杯子饮水的模式

时间: 2019-04-15 16:20 信息来源: 点击次数:

(1)正常模式:正常小儿生后5~6个月即可用杯子饮水,但是仍然是应用吸吮模式,从口杯的边缘吸水入口,逐渐发育之后吸吮模式才消失。 

(2)残留吸吮模式:脑性瘫痪患儿在相当长的时间内只会用奶瓶饮水,即使应用杯子也是长期残留吸吮模式,向成熟的饮食习惯发育延迟。由于常出现舌的过度的舔物动作,加之缺乏唇的运动,所以不能用正常的模式饮用杯中水。

3)控制方法:对只会用奶瓶饮水的患儿要在早期适当协助患儿用杯饮水,可以抑制不充分的饮食模式,促通向正常的模式发育。具体方法如下。 

1)当患儿以吸吮模式占优势时,可以用前述的控制口腔的方法使下颌安定、唇与下颌的运动减少,从而促通唇的分离运动。 

2)当患儿的唇接触液体时成为一种感觉刺激,这种刺激可促通吸入液体的运动,为此在喂患儿水时必须将杯口放入口腔的深处。如果将杯口放在患儿的牙齿上将不能诱发吸入的动作,反而会强化吸吮模式和咬的模式。对于年长的患儿要让他清楚地知道在用杯子饮水时不是用舌而是用唇将液体摄入口中,让患儿尽可能地自行调节。

3)以吸吮模式饮水的患儿,难以饮用浓稠的液体,如融化的冰淇淋等,这类饮用物会给口唇的吸入运动以强刺激,而且在咽下时易形成块状物,应避免给患儿这类饮品,必要时稀释后给予。 

(4)要考虑到饮用液体的味道与温度,甜味液体会强化吸吮模式,液体的味道也会影响唾液的分泌量。比如,苹果汁、柠檬汁、橘子汁、巧克力等可使唾液分泌量增加,所以重症患儿最好不给予这类食物。食物的温度要适宜,过冷过热都会导致口腔周围的过度紧张,影响摄食动作。

5)用杯子饮水时还应考虑到杯子的大小与质地,杯子不宜过大,咬反射仍残存的患儿应该用质地柔软且结实的水杯,不要用易碎的玻璃制的水杯。如果因杯口过软,患儿不能充分吸入液体时,可在杯口上捏成一吸入的口或剪一“V”字形切口,饮水时切口正卡在鼻子的地方易于饮水。另外可用塑料制的边缘突出的广口杯,这种杯适用于刚开始使用杯子饮水时的患儿。 

摘自:陈秀洁《小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法》

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