前段时间，网上报道了4年前一个黄疸的宝宝，由于家长拒绝住院治疗，发展成为核黄疸，最后导致脑瘫的故事。

近日，我院新生儿科也收治了一个“小黄人”小风（化名），他入院时血清总胆红素高达718.6umol/L（足月儿生理性黄疸血清总胆红素最高不会超过220.6umol/L），小风竟超标3倍之多，是近5年来我院新生儿科收治的黄疸病人里最高的！

究竟是什么原因导致小风的黄疸这么严重呢？

原来，小风的父母和哥哥都患有G6PD缺乏症，虽然小风的筛查结果未出，但也严重怀疑有G6PD缺乏。据了解，小风在出生第二天便已出现皮肤黄染，而且越来越严重，医生建议需要住院治疗，却遭到家属拒绝。他们对小风的黄疸未给与重视，甚至相信土偏方自行给小风用金银花等中药洗澡，怎知道几天过去了，小风的黄疸反而越来越严重了，甚至出现了嗜睡、吃奶量减少、呕吐、小便偶成红色的症状！

4月6日晚上，家属终于意识到严重性，并带小风到我院就诊，办理入院。经我院新生儿科医生检查发现：小风的皮肤黏膜重度黄染，并且出现嗜睡、四肢肌张力高，正常新生儿的觅食、吸吮、拥抱和握持反射都减弱，已经发展成为胆红素脑病。新生儿科迅速开展救治，给予蓝光退黄和药物治疗。小风的抽血结果报更让医生和护士们吓一跳，他的血清总胆红素高达718.6umol/L，同时还出现血氧饱和度下降和四肢抖动的情况。为了控制重度高胆红素血症，去除多余游离未结合胆红素，防止其透过血-脑屏障，对小风的脑部造成损伤，医生与家属积极沟通，最终家属同意换血治疗。新生儿科立即联系功能科完善术前检查、联系血库准备红细胞和血浆。当晚凌晨，小风顺利完成全换血术，换血后小风生命体征平稳，复查血清总疸红素下降已至317.5umol/L，继续给予蓝光治疗。经过9天治疗，小风经皮胆红素测定已下降至5.2mg/dl，皮肤黄染消退好，近日已出院。

新生儿科戴怡蘅主任介绍：“黄疸是新生儿最常见的症状之一，但也是很多家长最容易忽略的，每年我们都有不少黄疸宝宝发展到严重的胆红素脑病才来医院就诊，这会导致宝宝神经系统后遗症，这是十分非常可惜与遗憾的！尽管我们在小风入院后迅速进行了抢救治疗，但其由于就医不及时，错误使用金银花等中药给宝宝进行洗澡，他的黄疸已经导致了听力损伤，经检查小风的脑干听觉诱发电位是异常的，需要日后定期追踪复查，及时干预。”

戴主任提醒道：“当新生儿出现黄疸，应及时就诊，需要鉴别是生理性黄疸，还是由于感染、G6PD缺乏、ABO溶血等原因导致的病理性黄疸。从病因上治疗，才能防止并发症的发生。此外，不建议盲目给黄疸的宝宝使用中药洗澡或口服，这是不正确的，因为很多中药会造成G6PD缺乏症宝宝发生溶血，从而加重黄疸，这也是小风为什么用金银花洗澡越洗越黄，甚至发展成为胆红素脑病的原因。最后，希望家长们对宝宝的黄疸千万不能疏忽，警惕新生儿胆红素脑病的发生！”

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