精子像蝌蚪的运动一样,靠尾部的摆动,“千里迢迢”跑到女方的输卵管,为的是使卵子受精。一路上还得克服“艰难险阻”,找到子宫颈口,穿越宫颈黏液,经过子宫,进入输卵管,到达壶腹部,才能与卵子相遇。体能不足的精子,半途体力不支,难以完成长途跋涉,只有坚定朝着输卵管壶腹部不懈奔跑的精子,最终才能抵达与卵子会面地点。这类勇往直前的精子,称为前向运动精子。如果精液中前向运动精子百分率低于32%,列为弱精子症。
人类精子离开睾丸曲细精管时是不活动的,未具备受精能力。精子进入附睾后,在缓慢通过附睾过程逐步达到结构和功能的完全成熟,获得运动能力和受精能力。充分成熟的精子表现出主动的前向运动。但是,每份精液标本都会有精子不是前向运动的,精液中非前向运动精子率高,即精子活力减弱,生育力下降。
弱精子症的原因主要在三方面:①精子在睾丸阶段,尾部运动装置没有良好发育,例如尾部的线粒体鞘供能不足,或者短尾游不动,或者精子颈部背上大“包袱”(过量残留胞质)。这个“包袱”是圆形的精子细胞变成有尾巴的精子过程中,本该丢弃的细胞质残留在精子上,背着大“包袱”的精子是难作前向运动的。②精子在附睾阶段,没有充分成熟,欠成熟的精子作原地摆动、圆周运动等非前向运动。③精子射出时,与前列腺、精囊腺等附属性腺分泌液混合,如果附属性腺发生感染,分泌液会有大量病原体和颗粒,它们会黏附在精子上,影响精子前向运动。
弱精子症不是绝对的男性不育,有些患者治疗后有较好的精子活力改善。但是,即使持续用药,精子活力改善的持续期也不会很长,需充分利用精子活力改善期尝试受精,或者将精子活力改善的标本冷冻保存待以后使用。高龄男性中,弱精子症是常见的精液类型,宜根据具体情况选择药物治疗或辅助生殖技术授精,以提高治疗效率。
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