随着生活方式的改变，糖尿病发病率和患病率急剧增长。而胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。
但患者在使用胰岛素过程当中，不规范注射普遍存在，易导致各种临床后果：
原来，胰岛素注射方法这么重要，那么该如何注射呢？我院药师将从以下几个方面给糖友们介绍胰岛素注射知识和小技巧：
01
胰岛素的类型
目前，临床使用的胰岛素制剂可分为超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。
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作用特点 |
胰岛素类型 |
通用名 |
商品名 |
公司 |
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超短效 |
胰岛素类似物 |
门冬胰岛素注射液 |
诺和锐 |
诺和诺德 |
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短效 |
动物源胰岛素 |
中性胰岛素注射液 |
/ |
万邦医药 |
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人胰岛素 |
生物合成人胰岛素 |
诺和灵R |
诺和诺德 |
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重组人胰岛素注射液 |
优思灵R |
联邦制药 |
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基因重组人胰岛素 |
优泌林R |
礼来 |
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重组人胰岛素注射液 |
重和林R |
拜耳 |
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常规重组人胰岛素注射液 |
甘舒霖R |
通化东宝 |
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中效 |
动物源胰岛素 |
低精蛋白锌胰岛素注射液 |
万苏林 |
万邦医药 |
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人胰岛素 |
低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素 |
诺和灵N |
诺和诺德 |
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精蛋白锌重组人胰岛素 |
优泌林N |
礼来 |
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精蛋白重组人胰岛素注射液 |
重和林N |
拜耳 |
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低精蛋白重组人胰岛素注射液 |
甘舒霖N |
通化东宝 |
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精蛋白重组人胰岛素注射液 |
优思灵N |
联邦制药 |
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长效 |
动物源胰岛素 |
精蛋白锌胰岛素注射液 |
/ |
万邦医药 |
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动物胰岛素 |
精蛋白锌胰岛素 |
精蛋白锌胰岛素 |
第一生化 |
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胰岛素类似物 |
甘精胰岛素 |
来得时 |
赛诺菲-安万特 |
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长秀霖 |
甘李药业 |
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地特胰岛素 |
诺和平 |
诺和诺德 |
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预混 |
动物源胰岛素 |
精蛋白锌胰岛素注射液(30R) |
/ |
万邦医药 |
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人胰岛素 |
低精蛋白生物合成 (重组)人胰岛素预混 |
诺和灵30R |
诺和诺德 |
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诺和灵50R |
诺和诺德 |
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预混精蛋白锌重组人胰岛素 |
优泌林70/30 |
礼来 |
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精蛋白重组人胰岛素注射液 |
(预混30/70) |
重和林M30 |
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30/70混合重组人胰岛素注射液 |
甘舒霖30R |
通化东宝 |
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50/50混合重组人胰岛素注射液 |
甘舒霖50R |
通化东宝 |
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胰岛素类似物 |
精蛋白重组人胰岛素 |
混合注射液30/70 |
优思灵 |
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精蛋白重组人胰岛素 |
混合注射液30/70 |
优思灵 |
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精蛋白重组人胰岛素 |
混合注射液50/50 |
优思灵 |
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门冬胰岛素30 |
诺和锐30 |
诺和诺德 |
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预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25) |
优泌乐25 |
礼来 |
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预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(50) |
优泌乐50 |
礼来 |
02
胰岛素针头的选用
人体不同组织对胰岛素的吸收存在差异。当皮下注射胰岛素后，最大的吸收峰出现在1~2小时，吸收曲线的上升和下降较为平缓，胰岛素的作用较为稳定、持久。
因此，胰岛素应当被注射到皮下。一般来说，注射笔针头长度选用4、5或6mm。但当儿童及青少年患者选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行垂直进针注射。成人患者注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针。
03
胰岛素的贮存
1.已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期）。
2.未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻。
3.避免受热或阳光照射，防止震荡。
4.在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。
04
规范胰岛素注射标准9步骤
05
注射部位规范检查3要素
1.根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。
推荐方法：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。
2.定期检查注射部位。
推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。
3.定期轮换注射部位。
推荐方法：每天同一时间注射同一部位。每周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。
06
错误注射方法的危害
1.注射部位轮换不规范：更容易引发局部硬结和皮下脂肪增生，这也是注射胰岛素常见的并发症。而继续在该部位注射胰岛素，将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，达不到预期控制血糖的目的。
2.注射时手法错误：此种情况常见于肌肉注射。而肌肉注射胰岛素与皮下注射胰岛素的吸收特征截然不同，胰岛素水平急骤上升，峰值出现过早，作用很快消失，不能持续应有的时间。
3.注射针头的错误选择：一项关于1型糖尿病儿童进行的研究发现，胰岛素注射针头越长，发生肌肉注射的风险越大。
4.注射笔用针头的重复使用：使用过的针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，并且使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射。且由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的错误。
以上错误注射方法在一定程度上会影响胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低，久而久之，加速糖尿病患者出现并发症的进程。因此，胰岛素正确使用是确保治疗效果的重要保证，广大患者切不可掉以轻心。
来源：药剂科 肖敏捷
编辑：宣教科新媒体编辑部
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