据统计，目前我国围绝经妇女有1.3亿，预计到2030年将达到2.8亿，且约90%以上的围绝经期妇女将出现潮热、盗汗，心烦失眠，骨关节疼痛，情绪改变等绝经相关症状，同时，绝经后骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆等绝经相关疾病的发生风险也会明显增加。绝经激素治疗(menopausal hormone therapy，MHT)是治疗绝经相关症状及预防相关疾病最有效的方法。但对于特殊人群，如子宫肌瘤患者、乳腺结节患者等，是否可以进行激素治疗呢？

首先，对于有雌激素依赖性疾病的患者：

①子宫肌瘤：

其是最常见的妇科疾病，绝经后雌孕激素治疗对肌瘤影响尚无定论，肌瘤在3cm以下安全性较高，选用替勃龙较雌孕激素联合治疗及经皮雌激素更安全。

②子宫内膜异位症：

选用替勃龙或雌孕激素联合治疗的方案较雌孕激素序贯治疗的方案更好，对于患者已切除子宫，先用雌孕激素连续联合治疗的方案或替勃龙，2年后再改用单雌激素治疗，且雌激素使用最小有效剂量。

③子宫内膜增生症无不典型改变：

在内膜逆转后可考虑MHT，选用雌孕激素连续联合治疗方案，密切随访。

④乳腺良性疾病：

其不是MHT的绝对禁忌证，MHT一般不增加有乳腺癌家族史的乳腺癌的发生风险。

其次，对于其他疾病，如：

①系统性红斑狼疮（SLE）：因为其发生进展和活动过程与雌激素可能有一定的关系，活动期患者不适合MHT，病情稳定或处于静止期者可在严密观察下行MHT，经皮雌激素可减少SLE血栓形成。

②胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘等疾病发生风险与雌激素有一定的关系，经皮雌激素可能更有优势。