很多时候,有些疾病在不同的医院医生面前会有不一样的治疗建议。有的是不同医生的理念不同,也有是因为医院不正规等导致的过度治疗。下面我们来列举几个在不正规的医院经常被过度治疗的不一定是疾病的“病”。
首先要明确的是,盆腔积液是一种表现而不是一种疾病,准确地说是超声影像学对盆腔内液体的一种描述。在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,B超显示的盆腔积液是在子宫直肠窝里的,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在子宫直肠窝里,从而形成盆腔积液。根据盆腔积液产生原因,盆腔积液分为生理性及病理性两大类。
生理性盆腔积液:
腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下,腹膜腔内有少许浆液,以减少腹腔脏器间的摩擦。腹膜还有防御功能,女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。
另外一方面,因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的,每一个月卵巢会排卵,卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔,集聚在子宫直肠窝里,形成盆腔积液,少则几毫升,多则10多毫升。同样,每个月月经来潮时,月经血也可以从子宫腔里进入输卵管,从而“倒流”入腹腔内。
所以,一般来说,B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔的分泌液,也可能是排卵后的卵泡液,还有可能是倒流的少量的月经血。
病理性盆腔积液:
盆腔炎:由于炎性渗出,可形成输卵管炎、输卵管积脓,出现盆腔积液,严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。
其他妇科疾病,比如宫外孕破裂出血、黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢过度刺激综合征、卵巢癌、盆腔结核等。
胃肠消化系统的疾病,因为盆腔和腹腔是一个相通的整体,所以,比如胃肠穿孔、肿瘤、肝硬化、肝癌等,都可能引起盆腔积液。
病理性盆腔积液一般量比较多,且常伴有腹痛、发热、脓性白带;或有恶心、呕吐、食欲不振、皮肤发黄等不适,查体时也会有相应的体征。
如果做超声的您发现了盆腔积液,不必紧张,回顾一下自己最近是不是排卵后期、刚来完月经、有没有做过手术?如果回答是否定的或者有不舒服的表现,就去正规医院妇科,结合病史和查体,找到盆腔积液的原因,对症处理很必要。盆腔积液≠盆腔炎,非病理性的盆腔积液不用处理,静观其变足以。
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