随着“全面二孩”生育政策的落实、剖宫产率居高不下以及辅助生殖技术的发展，高龄妊娠、多胎妊娠、瘢痕子宫妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘及胎盘植入等所致的难治性产后出血成为产科医生面临的严峻挑战。

如何对产后出血高危孕产妇进行围产期管理？前置胎盘术前如何分类和定位？如何选择手术切口及手术方式减少出血避免子宫切除？6月22日-23日，由我院、广东省转化医学学会、佛山市医学会围产分会等联合主办的“第十届国家级继续医学教育项目——难治性产后出血暨前置胎盘出血诊治进展研讨班”顺利举行，来自黑龙江、浙江、内蒙古、陕西、湖南、广西等地的180余名学员参加了学习。

本次会议邀请国内相关领域知名教授及我院专家团队，围绕产后出血等多方位视角，将我院研究成果毫无保留地与同道分享，会议以专题报告、病例分享及青年论坛、手术演示、实操培训等形式展开，为年轻医生及基层医院搭建学习交流平台，手把手教授产后出血手术技巧，整个会议过程通过中国妇产科网进行网络直播。

现场合影

学员认真听讲

参加培训的学员对此次培训的内容和形式给予了高度评价，均表示培训班的内容丰富、重点突出、实用性强，对基层地区产后出血的防治工作有非常重要的指导意义。

实操培训

何为产后出血？

产后出血的定义：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。

严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml；难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血，国内外文献报道产后出血的发病率为5%-10%，但由于临床上估计的产后出血量往往比实际出血量低，因此产后出血的实际发病率更高。

防治产后出血，我们一直在努力

在防治产后出血的专科建设方面，我院产科开展了一系列新技术，如围产营养液测评、胎儿镜下治疗“羊膜带综合症”技术、膀胱镜检查对胎盘植入的诊断价值、子宫填塞球囊导管用于防治产后出血等。

在治疗方面，我院产科以刘正平主任为首的医疗队伍，结合本学科的特点及基础优势，不断挑战医学尖端技术，以提高危急重症孕产妇的救治水平为目的，医疗与科研并进。10余年来通过对中央性前置胎盘的临床研究，首次提出通过B超测定，对中央性前置胎盘做进一步分类，提出了新的亚型分类方法及量化标准。在该亚型分类的基础上进行中央性前置胎盘的手术切口选择方案，不仅有效避免切开胎盘后出现医源性胎盘早剥及出血，也可避免伤及副胎盘和脐带，明显降低了手术中出血量和输血量。在此基础上进行“凶险型前置胎盘”的术式临床研究，有效降低了产后出血及子宫切除发生率。

其中，研究成果“中央性前置胎盘的分类和阿氏切口在CPP中的临床应用研究”获佛山科技进步成果奖二等奖，“阿氏切口在CPP中的临床应用和凶险型前置胎盘综合救治研究”被评为“广东省适宜卫生技术推广项目”。

据数据显示，我国产后出血的发生率约占分娩总数的4%-6%。作为佛山地区妇女儿童龙头医院，我院产科承担佛山市各区、镇级医院的孕产妇危急重症转诊及会诊，为基层医院提供救治绿色通道及技术支持。近三年产科门诊量年平均达10万人次以上，年增长率3.2%，连续多年分娩量超过1万例，产后出血率0.55%，低于国家平均水平。

来源：产科 胡鹏振

编辑：宣教科新媒体编辑部