腺病毒是什么？

腺病毒是儿童急性呼吸道感染常见的病原之一，临床表现各异，从无症状或症状较轻，到引起呼吸道、胃肠道等多个脏器症状的自限性疾病，也是临床中以无症状、重症、致死率较高为表现的一种疾病。

对于婴幼儿及学龄期儿童等群体，由于其免疫系统发育尚不成熟，自身合成IgM 和 IgG 的能力要在 9 岁和 13 岁才能达到成人水平，而自身合成 IgA 的能力要在 10～13 岁达到成人水平，因此，婴幼儿、学龄期儿童等缺乏相应的腺病毒保护性抗体，一旦感染腺病毒，比成人更容易出现重症感染和死亡。

人腺病毒（家族性腺病毒、哺乳动物腺病毒属）分为七个亚型（A-G），通过超免疫血清的定量中和，腺病毒至少存在 55 种不同的血清免疫分型。

感染后有哪些表现？

1. 呼吸道：

（1）急性呼吸道感染疾病典型的临床表现包括发热及非特异性的上呼吸道症状，如流鼻涕、咳嗽、咽炎等症状，一般持续 3～5d；

（2）下呼吸道感染包括：气管炎、支气管炎、肺炎，尽管伴有结膜炎，但常提示腺病毒感染，与合胞病毒感染及流感病毒症状相似，腺病毒的肺部浸润常常是网点状致密影扩散，而不是整个肺叶；

（3）儿童单独感染腺病毒，不伴有百日咳 B 型感染，仍具有百日咳样症状；

（4）散发的重症腺病毒感染，如坏死性细支气管炎可发生在既往免疫正常的婴幼儿及儿童，可继发引起闭塞性细支气管炎，致死性腺病毒肺炎，尽管少，但仍可发生于感染毒性较强的腺病毒新生儿、小儿及儿童；

2. 胃肠道：

（1）吞咽腺病毒可导致胃肠炎，在临床表现和其他病原菌感染如轮状病毒没有什么区别，首发症状为非血性的水样便，然后出现呕吐等；

（2）非肠型腺病毒感染引起的肠系膜淋巴结肿大或肠易激综合征可继发肠套叠；

3. 眼部：

（1）发热、咽痛、急性结膜炎，伴或不伴有咽炎及呼吸道症状，会先于眼部症状，典型的的眼球或眼睑结膜滤泡；

（2）典型表现为单侧结膜充血进展为双侧结膜充血，严重的滤泡角膜结膜炎及眼睑水肿是典型的颗粒状，可进展为出血性结膜炎；

（3）腺病毒导致眼部疾病，并不常见耳前的淋巴结病（即帕里诺综合征），但出现了帕里诺综合征的症状救要高度怀疑腺病毒感染。

4. 泌尿系统

（1）血尿常出现在肾炎（常伴发热）或出血性膀胱炎（典型的不出现）；

（2）急性出血性膀胱炎常发生于 5 岁以上、免疫抑制的患儿（如接受肾脏或骨髓移植、HIV 感染患者）；

（3）肉眼血尿通常持续 3d 左右，同时伴有尿频、排尿困难者血尿症状会延长，尤其是接受造血干细胞移植患儿。

5. 其他

健康人群感染腺病毒的其他临床表现还包括：皮疹（多形性皮疹）、精神萎靡、头痛、乏力、脑炎、肝炎（会伴有转氨酶升高）及心肌损害、心肌炎等。