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小谢(化名)是一名快乐的二胎妈妈,下个月就是她的预产期了,一家人都在积极准备迎接新生命的到来。孕晚期是小谢产检发现血压偏高,胎儿发育缓慢,小谢没在意,也没听医生的建议,自己在家休息加强营养养胎。到了36周的一天,小谢突然觉得右上腹明显疼痛,以为要生产了,紧急到当地医院就诊。入院查发现血压高,抽血查转氨酶升高、血小板降低,当地医院视其病情严重,紧急转送我院抢救。转入时患者开始排酱油颜色的尿,我院医生高度怀疑HELLP综合征,予以紧急剖宫产。术后产妇紧急转入重症监护室抢救!
到底什么是HELLP综合征呢?现在我们来讲讲。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似,但发展为HELL P 综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。其临床表现多样,典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。可出现母儿严重并发症:孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等;胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限,甚至围产儿死亡。HELL P综合征的鉴别诊断其确诊主要依靠实验室检查,溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性,其中任1项或2项异常,未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。
总的来说,这个疾病是比较严重的。如果一旦发现有这个疾病的产生,就需要及时的治疗,不然会危及母亲或者孩子的生命。对于怀孕大于32周,或者胎儿已经成熟了的母体来说,胎儿宫内窘迫以及病情恶化的人就应该立即终止妊娠。所以各位准妈妈们,必要重视产检,产检发现血压高等不好的现象,一定要听从医生的指导,积极应对,不然不但会影响妈妈的健康,而且会影响腹中孩儿。
通讯员 刘婉文 副主任医师
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