30多岁的李女士肚子鼓得像怀孕，她一直以为是因为自己胖，没想到是子宫肌瘤在作祟，近日在我院通过手术取出一个约25cm长、2.64kg重的子宫肌瘤。

肚子鼓起如孕妇，竟是肿瘤惹的祸

近3个月来，30多岁的李女士出现腹胀不舒服，吃饭后还会加重，以为是胃肠道功能不好，就没放在心上。不曾想近几日腹胀不适加重，平卧时还会摸到包块。

觉得不对劲的李女士来到家附近的医院就诊，躺在检查床上时，医生第一眼看到她明显膨隆的肚子还以为是临近分娩的孕妇，不过做完尿妊娠实验后医生很快排除了她怀孕的可能。

肚子这么大，又未显示怀孕，肯定有问题？

考虑到盆腹腔内肿瘤的可能性比较大，经人推荐后李女士来到我院妇科就诊。

果不其然，经盆腹腔CT检查和肿瘤标记物检查，发现李女士盆腹腔内有一个巨大肿物，上至肝脏下缘，下至宫颈水平，平均直径约20cm，专家初步判断，这可能是一个长在子宫颈部位的子宫平滑肌瘤，幸好肿瘤学指标回报未见明显升高。主管医生陈向东主任医师一方面惊叹肿瘤的巨大，另一方面也对李女士发现的如此晚感到不可思议，结合患者的症状和检查结果建议尽早进行手术。

 （患者如怀孕般的腹部）

如此巨大的肿物，血供之丰富可想而知。经验丰富的陈向东主任医师表示，肿物长期对腹部及盆腔血管的压迫，使身体适应了这样的血流动力学改变，切除这样的肿物，对病人的身体和术者的技能都将是一个极大挑战。而且子宫肌瘤长得位置比较特殊，手术难度较大。

考虑到盆腔包块较大，患者年纪较轻有保留生育功能的需求，我院妇科团队反复讨论后制定了周密的手术方案，建议行经腹子宫肌瘤切除手术，并详细做好了多种术中并发症的应急预案和解决对策。

切皮，进腹，探查肿物......手术当日，情况并不乐观。

医生发现肿物的左上界已达肝脏下缘，下界和两侧占满盆腔，宫颈后方与大包块直接相连，情形复杂。

陈向东主任医师和肇丽杰主任医师全神贯注，一点点小心地将这个庞然大物牵拉出盆腹腔，耐心细致地将肿瘤组织从子宫上剥离下来，成功地保留了患者的再生育功能。

最终历时近两个小时，医生们顺利完成了这例子宫颈巨大肌瘤剥除术，切下来的肿瘤组织直径约25cm，重达2.64kg，大小如一个足月宝宝，术中病理学检查提示为良性。

（超出子宫大小数倍的肌瘤）

 （剥离下来的子宫肌瘤）

肌瘤发展有征兆，早发现早治疗

我院妇科郑玉华主任介绍，子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其发生与女性激素相关，多出现在育龄期，和有无性生活无关。所以，无论是围绝经期的女性，还是处于青春期的妙龄少女，都有发生子宫肌瘤的可能性。

医生提醒，子宫肌瘤患者多数没有什么症状，仅仅在妇科检查或超声检查时才能被发现，有时是患者自己扪及腹部肿物后发现。但如果生长在特殊部位，如粘膜下肌瘤会引起临床症状：如月经量增多、月经期延长、贫血乏力、阴道分泌物异常等；压迫膀胱的前壁肌瘤可引起尿频、排尿不畅；压迫直肠的肌瘤可引起便秘、大便不畅；压迫输尿管的阔韧带肌瘤可引起肾盂积水等；有的患者还会有下腹坠胀等不适。如有这些症状需及时就诊治疗。

子宫肌瘤治疗方式包括手术、高强度聚焦超声（俗称“海扶刀”）和药物治疗等。另外，如果子宫肌瘤生长迅速，还要警惕肌瘤恶性变的可能。因此，定期、规律的妇科检查和超声检查非常重要。

来源：妇科住院  刘睿

编辑：宣教科新媒体编辑部