您有没有因为孩子不能配合拔牙、补牙而苦恼？

有没有因带孩子看蛀牙多次往返医院而烦心？

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近日，3岁的小萱在全麻下进行了多颗牙齿整复，一次治疗就解决了满嘴蛀牙的问题。

口腔科张静副主任医师介绍，儿童乳牙总共有20颗，小萱口内就有17颗龋齿（蛀牙），有的龋齿严重到只剩牙根，经常肿痛。因为孩子龋齿太多疗程比较长，再加上孩子太小抗拒门诊治疗，强制下进行牙齿治疗会对孩子身心发育造成不良影响，而选择全麻下治疗就可解决这些问题。

手术由麻醉科刘涌副主任医师、刘国栋主治医师实施经鼻气管插管全身麻醉，口腔科张静副主任医师主持治牙，共治疗了17颗牙齿，历时3.5小时，术程顺利，复苏平稳，术后观察2小时后小萱安全回家。

治疗前

治疗后

     因为龋坏严重，有的牙齿破坏到只剩牙根，术中医生根据孩子牙齿情况做不同治疗后进行了充填，前牙区做了透明树脂冠的修复恢复功能和美观，后牙区做了金属预成冠的修复以恢复咬合功能和咬合。

全麻下进行小儿牙齿的手术治疗，是我院口腔科和麻醉科联手，针对有多颗牙齿需要治疗，却因年龄小、不能配合手术的幼儿而开展的一项舒适化医疗服务。从根本上解除儿童牙科治疗中疼痛和恐惧对患儿身体和心理的影响；在全麻状态下，患儿配合程度高，利于医生操作从而提高治疗质量；可一次性治疗多颗牙齿，减少重复就诊的繁琐。

全麻是否对孩子的智力造成影响？

这是所有家长都关心的一个问题。目前研究表明，全麻下进行牙齿治疗不会对患者身心发育和智力造成不利影响。而且，麻醉科医师在术前会严格评估，术中与口腔科医生、护士精准对接，术后复苏严密监护，确保患儿的安全。

哪些儿童适合全麻下治疗龋齿？

1.非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多颗牙需要治疗，并且在短期内其行为不能改善者。

2.需要立即治疗的3岁以下低龄患儿，且治疗需求较大。

3.患儿具有全身疾病等方面的问题，无法配合常规治疗。

就诊流程如何？

为缓解孩子的恐惧感以及减轻家长的负担，我院麻醉科派出经验丰富的医生，与口腔科医生、护士组成团队，联手完善就诊流程，对每一环节进行精准对接，保障全麻实施过程中的医疗安全，在口腔科门诊即可进行气管插管全身麻醉，无需住院。

◆完善的术前评估

我院口腔科为前来的患儿开具相关的化验单及麻醉评估申请单，病人携带化验结果至麻醉门诊，麻醉医生对患儿进行各项指标的评估，包括了解现有病情的症状和体征、有无合并上呼吸道感染等其它疾病、食物药物过敏史及手术史等。

评估通过后，由口腔科护士进行预约。手术当天，麻醉医生再次对患者的病情及禁食禁饮情况评估，以降低患儿的手术及麻醉风险，确保手术顺利完成。

◆人性化的服务

家长可陪伴患儿进入术间。患儿躺至手术台后，家长配合麻醉医生将面罩扣于患儿面部，使用吸入麻醉药使患儿入睡，或者进行静脉穿刺，然后推注麻醉药物患儿入睡后，家长退出术间。术前陪伴可大大减轻孩子的恐惧。

◆安全舒适的治疗体验

我院小儿口腔手术均为经验丰富的麻醉医生操作，孩子更安全、家长更放心。

麻醉方式为气管插管全麻，需要特别强调的是，我院小儿口腔手术的插管方式为经鼻插管，即在可视喉镜下经鼻腔置入气管导管，可最大程度地避免气管导管对手术操作的影响。

麻醉医生全程监护患儿，根据病情变化随时处理。术后患儿在麻醉医生和复苏室护士监护下复苏，待其清醒后麻醉医生签字确认，才可离院，最大限度地保证了患儿的安全。

口腔科医生提醒

儿童从出生6个月萌出第一颗乳牙到12岁左右乳牙替换完成，很容易患龋齿。家长从孩子第一颗乳牙萌出时就该帮助清洁牙齿，随着年龄增长，家长要指导和监督儿童刷牙，引导其养成良好的口腔卫生习惯。定期带孩子到口腔科检查，

发现乳牙龋坏，尽早治疗，以免小问题演变成大问题。

来源：麻醉科杨璐 口腔科张静

编辑：宣教科新媒体编辑部