孕期感染疾病，是准妈妈最害怕的事情，担心腹中宝宝的健康，对孕期用药尤其是抗生素有着恐惧心理，该用的不敢用，结果导致病情恶化，反而影响胎儿健康甚至产生流产、早产等不良结果。

药师表示，其实孕妈妈不用谈“抗生素”就色变，如果患有感染性疾病，应在医生的指导下积极进行治疗，切不可讳疾忌医或自行买药治疗。

孕期宜选用的抗生素有哪些呢？

（一）青霉素类：包括广谱青霉素类如阿莫西林、哌拉西林。用药途径有口服、肌内注射、静脉滴注。按推荐剂量使用，不可超量。过敏体质禁用，用药前做皮试。

对于用量问题，在适当的情况，根据疾病发展的严重程度，医生用药会有调整，但不可为了加大疗效，自行增加剂量。任何一种药物过量使用，其不良反应的发生率也会相应增加。

（二）头孢菌素类：药物毒性低，对胎儿母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用。

（三）红霉素类：同类药物还有琥乙红霉素、阿奇霉素等。分子量大，不易通过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体首选药。但是依托红霉素为大环内酯类酯化物，会导致孕妇肝内胆汁淤积综合征和肝脏受损，故孕期禁用。

孕期不宜选用的抗生素有哪些呢？

（一）对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。

（二）对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用。但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。

1

四环素类：

可致牙齿黄棕色色素沉着，或储存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

2

庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类：

可引起胎儿听神经及肾脏受损。

3

氯霉素:

可引起灰婴综合征。

4

复方新诺明：

复方新诺明：可引起新生儿黄疸还可拮抗叶酸，孕妇应禁用。

5

环丙沙星、左氧氟沙星：

对未成年骨骼发育有影响，在狗实验中有不可逆关节炎发生。

是药三分毒，用药有风险。但当疾病发展到安全指数高的药物已经不能控制感染时，医生在权衡用药获益大于风险后，妊娠期患者可接受氨基糖苷类、万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶进行治疗，但必须进行血药浓度监测，根据情况调整给药方案。

来源：药剂科  肖敏捷

编辑：宣教科新媒体编辑部