新生儿眼部疾病筛查

为什么要做新生儿眼病筛查？

常见新生儿眼病包括新生儿眼炎、早产儿视网膜病变、视网膜出血、先天性青光眼、先天性白内障、先天发育异常等。这一时期的眼病可以有效治疗的“窗口期”很短，如果发现较晚，错过了最佳的治疗时机，轻则导致不可逆转的视力损伤，重则可危及生命。

什么情况必须进行眼病筛查？

1 胎龄小于37周

2 出生体重≤2500g的低出生体重婴儿

3 在双多胎新生儿和有严重全身疾病者。包括： 

（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧史

（2） 临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合症，如先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤等

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染

（4）颅面形态畸形、大面颜面血管瘤

或者哭闹时眼球外凸

（5）出生难产、器械肋助产婴儿

（6） 球结膜下出血或头颅血肿婴儿

新生儿眼病筛查时间

足月儿可以在出生1周以内

早产儿首次检查在出生后4-6周或矫正胎龄32周

做筛查会对小儿眼球有损害吗？

带宝宝做眼病筛查时宝宝会出现哭闹，看起来很不舒服，很多家长，甚至怀疑检查对眼睛有伤害，特别是眼底检查，一般人都会觉得好恐怖。其实家长不必要担心的，做眼底筛查首先是给宝宝散瞳，对宝宝的眼睛没有任何伤害的。而在检查的过程中由于仪器会接触到眼睛表面，宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，

但对眼睛是基本没有损伤的。

眼病筛查通过了

还要定期做眼保健检查吗？

      新生儿眼病筛查结果只是孩子出生当时的眼睛情况，孩子从出生到视觉功能成熟要经过一个发育过程

0-3岁称为关键期

3-10岁为敏感

 12岁左右视觉功能发育成熟

      3岁以前，因双眼视觉功能还未发育完全，外界不良因素极易影响到双眼视觉功能的形成，从而使双眼视觉功能的发育受到障碍，一些发育性眼病如斜视、弱视、屈光不正等，但如果能及时发现原因并给予纠正，可以使双眼视功能有机会重新得以形成，受损害的视觉发育也能够有机会恢复。在视觉发育的敏感期中，正常的双眼视功能虽然已经建立，但仍未完善，此时如果能够发现不良因素影响到双眼视觉功能的建立并给予纠正，双眼视功能仍建立，

甚至完全发育正常，但不会像在关键期治疗恢复得那么好了。

      但如果过了视觉发育的关键期和敏感期，才发现问题或进行治疗，此时再想恢复视力、重建双眼视觉功能就相当困难，即使投入再多的时间、精力和财力也无济于事。所以儿童眼病的预防是定期对儿童眼睛的发育进行追踪观察，发现异常及时进行早期干预，防止视功能的正常发育受到干扰而遗憾终身。

家长如何能发现孩子视力不好？

1 婴儿一出生就有光感，在强光照射时会闭眼睛、皱眉；1个月时，当物体突然接近眼睛时会眨眼；3个月后，双眼能随意地注视和追踪玩具。以上3点如果没有反应，可能有视觉障碍

2 用手或物遮盖孩子一只眼睛，若孩子表现出明显的拒绝，则表明未遮眼可能有视觉问题

3 2-3岁的孩子如喜欢眯眼视物，看电视时喜欢往电视机前凑，喜欢歪头斜眼看电视或看电视时流泪则可能有视力不好。

 专家指导

伍灿辉 

佛山市妇幼保健院眼科主治医师

中级验光师

广东省保健协会视觉分会委员