母乳喂养问题，最常见的要属“乳腺不通”了。
今天，就由妇产科医生来为大家深度揭秘“乳腺不通”的秘密。
乳汁的诞生
了解乳腺不通，首先要了解一下乳汁的诞生。
1、乳汁产生场所----乳房
我们都知道乳房是产生乳汁的场所，乳房整体形成了以乳头为中心，内含呈四周放射状输乳管，并有脂肪组织填充的结构。乳房内含15~20个腺叶，腺叶可再分成乳腺的基本单位：腺小叶，腺小叶又是由小乳管和腺泡构成的。
2、乳汁的分泌
自身因素
外界因素
● 婴儿吮吸
● 哺乳时催产素：促使存留的乳汁喷射与排空
● 孩子的需求及哭声：条件反射-----激活催产素释放
胸前二两肉，为何硬成大石头
“乳腺不通”，我们可以理解为乳腺管局部有堵塞，导致局部不通畅。有80%左右的哺乳期妇女会出现此症状。产妇在哺乳期出现的乳腺不通主要是由于乳汁淤积，堵塞输乳管造成的。宝妈们可不要小看这一小问题，它的危害可是有够多的！比如：
● 乳汁淤积形成块状；
● 乳房变硬；
● 乳房呈搏动性疼痛；
● 淤积的乳汁可是细菌最好的培养基，致病菌通过乳头皮肤破损处或输乳管侵入，经大量繁殖从而破坏乳腺组织；
● 甚至形成多房性脓肿、哺乳期急性乳腺炎等。
乳腺不通如何自查
女性朋友们可通过自检或它检方式，先预判自己是否患有产后乳腺不通：
● 是否有出现哺乳期乳汁排出量减少？
● 乳房产生包块或硬结，包块质韧部分有囊性感且有压痛，但乳房局部无红肿，皮温正常，且相应腋下淋巴结无肿大。
● 若较符合以上两点，建议宝妈们去医院做一些辅助检查，比如做B超观察是否有囊性包块或液性暗区存在；通过穿刺检查是否能抽出乳汁样液体。
揭秘乳腺不通各类治疗方法
患有产后乳腺不通，有多种治疗办法，如：激素治疗、物理治疗、联合治疗等。下面，我们就来逐个揭秘一下：
1激素治疗
从上文描述的乳汁分泌过程我们知道：乳汁分泌依赖于催产素和催乳素的调节，两者共同维持乳汁产生量和排除量。有研究发现, 催产素被证实对乳腺上皮细胞起收缩作用, 肌内注射催产素可有效扩张乳腺导管, 加快乳汁排出, 有效率>90%, 治愈率达67%。接受肌注30 min后，即有约40%的妇女报告乳房胀痛减轻。同时肌注的给药途径不会影响患者体内的激素水平, 不必顾虑激素治疗带来的不良反应, 安全性较高。综上, 激素治疗对乳汁淤积有一定有效性, 但其给药方式尚存在患者接受度不佳等问题。
物理治疗
● 乳腺导管探查术
采用泪囊探针探入乳管, 寻找阻塞乳孔,疏通乳管。此法需十分注意操作, 避免损伤乳腺导管从而造成乳管粘连、狭窄, 导致淤积复发或发生急性乳腺炎。
● 电动吸乳器
相较于探针法需要专业操作人员, 且具有一定创伤性, 电动吸乳器相对来说更简便易行。电动吸乳器可快节奏刺激乳房, 促进乳房血液循环, 在一定程度上明显缩短乳汁淤积的症状。
以上器械治疗的不足之处也显而易见:首先, 需要有专业的设备和人员辅助支持;其次, 患者无法在家中进行治疗, 对于有“坐月子”习惯的中国产妇来说, 治疗的可获得性不佳, 故尚不能在广大社区中推广。
手法治疗
手法按摩可从两方面改善乳汁淤积：
● 物理性地促进乳房血液循环, 减轻乳房胀痛；
● 反射性刺激脑垂体分泌催乳素和催产素, 加快乳汁分泌, 促使乳汁排除。
六步奶结疏通法
治疗乳腺不通的根本便在于疏通输乳管，避免乳汁淤积，六步奶结疏通法被认为是治疗乳腺不通，预防急性乳腺炎的可行性措施。具体措施有以下六步：
1
手法前准备
术者常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾1~2块，并放置普通塑料接乳桶一只。
2
疏通出口
右手持毛巾，左手食指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。
3
提捏乳头
食指、拇指分别从上下、左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多。
4
推压乳晕
缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗。
5
推捋积乳
食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内。
6
检查残余
右手检查左乳，左手检查右乳；食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌情行二次手法治疗。
宝妈们若想知道这种方法对自己是否有效，可按照六步奶结疏通法疗效标准进行检验：
治愈：排乳正常，包块和疼痛消失。
显效：排乳基本通畅，包块和疼痛明显缓解。
有效：排乳增多，包块变小变软，疼痛减轻。
无效：排乳无改善，包块和疼痛无变化。
宝宝是最棒的催乳师
除以上治疗方法之外，殊不知，有时，宝宝才是宝妈们最棒的催乳师。
宝宝的吮吸作用在刺激乳腺产乳同时，也能通过吸力适当疏通乳腺，将淤积的乳汁吸出来，消散肿块。
● 一般来说，要让宝宝吸光一侧乳房的奶水，再吸另一侧乳房，奶水吸光后乳房是疏通的，此时乳房呈松、软的状态。改善妈妈们乳房胀痛等现象。
● 除此之外，还可以用热毛巾外敷乳房，双手配合轻揉乳房瘀块；或使用吸奶器进行疏通等。
若想治疗病理性产后乳腺不通，还需要用六部奶结疏通法进行治疗。