啥时吃药大有讲究

时辰不对身体受罪

现代研究证明: 人体的生理变化具有生物周期性。在生物钟的控制调节下,人体的基础代谢、体温变化、新陈代谢、血压、心率、细胞繁殖、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值，致使药物在吸收、分布、代谢和排泄等方面也成相应改变。

因此，时辰药理学越来越受到临床研究的关注，它主要是根据机体自身的节律变化, 确定合理用药方案，选择合适的用药时机,以提高药物的疗效,减少药物剂量和不良反应。

 

清晨服用

 降压药

人体血压的变化具有昼夜节律性，大致呈现“两峰一谷”的“杓型”变化规律：上午9:00~11:00 和下午16:00 ~18:00 最高，从18:00 起缓慢下降，至次日凌晨2:00 ~ 3:00 最低，即: 晨时血压开始上升，晚上开始下降，夜间睡眠时降至最低。对于这种杓型高血压患者，每日服1次的长效降压药宜于早上7时服用，如培哚普利、氨氯地平等。如果为每日两次用药，最好将服药时间放在两个高峰的前半小时至1小时间，使药物显效与血压高峰同步化。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低增加脑血栓形成风险。

糖皮质激素类药物

内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性。血药浓度在上午7∶00-8∶00 达到最高值。故必须长期应用糖皮质激素的患者，采用早7:00 一次性给药或隔日早7:00 一次性给药，不但可使药物的不良反应和停药后的不良反应降到最低程度，且可获得最佳疗效。表现为可以减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而减少肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩等不良反应。

利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂应于早晨服药，避免夜间排尿次数过多。

空腹服用

空腹服药一般指餐前1小时或餐后2小时，也可选择晚睡前服药。空腹服药时胃里只有药，因此可避免食物对某些药物吸收的影响。

（1） 抗骨质疏松药物

阿仑膦酸钠需在早餐前至少30分钟服用，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料。

（2） 驱肠虫药

如甲苯咪唑、阿苯达唑等。空腹服用可使药物和虫体能充分接触而发挥疗效，建议早晨空腹或睡前服用

（3） 盐类泻药

硫酸镁，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，发挥致泻作用。

餐前服用

餐前一般是用餐前半小时，但对某些药物（如降糖药）还需细分到餐前30min、餐前15min及餐前即服。

胰岛素促泌剂类降糖药

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用时间短暂，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。

格列齐特、格列吡嗪、格列喹  酮普通片等应餐前半小时服用，其药效最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致。

而格列美脲需在早餐前或第一顿正餐前立即服用，吃完药立刻吃饭。

促胃动力药

多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺等，此类药物饭前15-30分钟服用，到进餐时刚好药效达到高峰，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

餐中或餐后服用

  

餐中服用是指在吃饭过程中服用药物；餐后服用是指餐后15-30分钟服用。

降糖药

如阿卡波糖、伏格列波糖，可通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而减少碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。与第一口饭嚼服，可起到较好的治疗作用。

非甾体类解热镇痛药

阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛等。本类药物能抑制前列腺素的合成，而前列腺素具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜作用，故应饭后服用。

酶制剂

胰酶、淀粉酶、米曲菌胰酶宜在餐中或餐后服，可发挥酶的助消化作用，同时避免被胃酸破坏活性。

睡前服用

降脂药

因人体胆固醇的合成多发生在夜间，因此,半衰期短的他汀类如洛伐他汀 (美降脂) 、辛伐他汀 (舒降之) 、普伐他汀 (普拉固) 、氟伐他汀 (来适可) 宜在睡前15-30分钟服用。

半衰期长的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以于一天的固定时间服用。

抗过敏药

氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪抗过敏药物等可引起嗜睡副作用，故应睡前服用。

参考文献：

1. 药品说明书

2. 刘志强. 时辰药理学与临床合理用药[J]. 临床合理用药杂志, 2009, 2(1):88-89.

3. 郭萍. 时辰药理学在服药时间上的具体应用及药效学影响[J].中国临床医生杂志,2016，44(2):26-28.

来源：药学部  罗慧敏

编辑：宣教科新媒体编辑部