如今，几乎每个年轻人都似乎在为“脱发”操碎了心，每天掉的头发一抓一大把，时刻担心自己会秃顶。

近日，我院皮肤科接诊了一位10岁的小朋友，明显看到右边头发稀疏，是什么原因导致这么小的孩子就开始脱发了呢，让我们一起来看看这位小患者。

小明（化名）今年10岁，家住郊区，是个内向的孩子，在妈妈眼里，小明一直很乖，平时沉默寡言，特别听老师和家长的话，认真学习。

几天前小明的妈妈突然发现儿子右半边头发特别稀疏，与左边有明显区别，有几个地方还露出了头皮，小明的妈妈可急坏了，连忙带着小明到家附近的社区医院就诊，社区医院给小明做了相关检查，化验了维生素，微量元素等等，均未查出异常。之后妈妈领着小明到我院皮肤科就诊，在询问相关病史，做皮肤镜检查之后，诊断为拔毛癖。建议小明的妈妈领小明去儿童心理科就诊。

什么是拔毛癖?

拔毛癖是由于患者自己反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起的脱发，也可因使用镊子、剪刀或剃刀所致。类似于神经官能症性表皮剥脱，这是一种自身导致的精神性疾病。

临床表现

本病分为两型：聚焦性和非聚焦性(或无意识性)。聚焦性拔毛是为控制不良情绪而发生的有意识行为。非聚焦性拔毛通常是习惯性拔毛。门诊就诊的患者多为后者。部分患者可同时具备两种特点或者重叠发生发病年龄不定，但有两个高峰，为学龄前儿童和青春期早期。青少年和成年患者中女性居多，儿童中无明显性别差异。年龄较小者(小于5岁)病程多数较短，预后较好。大龄儿童至青春期时发病病情一般较重，预后相对较差。询问病史时患者多表现出对脱发的病因漠不关心，提供病史多不明确。患者或其家长通常主诉患者头发长度不会超过1.5cm，认为头发是周期性脱落。如不仔细追问病史，全面了解情况(包括向家属了解情况)，很容易误诊为斑秃。通常累及头发、眉毛、睫毛和面部毛发，阴毛和胸毛也会受累。仔细观察拔除的毛发区，边缘常不整齐，形状不太规则，类似于几何图形，中间常遗留残存的毛发，拉发试验阴性，这些均与斑秃不同，可以鉴别。但如果发生在睫毛和眉毛，不会出现特征性的几何形状。有时脱发区界限不清，部分区域头发稀疏。脱发区可为处或多处。受累程度差异很大，可仅有数平方厘米大小，也可为大部分头皮受累而仅剩发际区域，甚至有可能全部头皮受累。使用放大镜观察脱发区可发现：①带有锥形末端的新生短发；②断裂的短发；③毳毛或中间型毛发；④黑头粉刺样黑点；⑤空的毛囊口。在病程长的严重病例，头发退化成毳毛，受累区域的头皮变得很光滑，类似瘢痕性脱发。除了头发，其他毛发如眉毛、睫毛或阴毛均可受累。本病常合并咬甲癖，尤其在儿童。

诊断及鉴别诊断

需与斑秃、头饰或头盔压迫引起的脱发及颞部三角形脱发等相鉴别。

治疗

主要包括药物治疗、心理导向治疗和认知行为治疗。目前尚无有效药物可以治疗拔毛癖，小部分患者可给予口服氯丙咪嗪或非典型精神病药如奥氮平等。药物治疗多需配合其他疗法。停止拔毛后，经过一段时间，脱发区可再长出头发。