为进一步落实国家东西部扶贫协作和对口支援战略，10月中旬佛山市第四批援凉医疗卫生队再次踏上新征程。我院儿科刘宏涌主治医师主动请缨，报名到凉山州喜德县人民医院开展为期1年的技术帮扶工作。

积极调研，发现问题立即改

到达凉山州喜德县人民医院后，刘宏涌被安排挂职儿科主任一职，不到两个月的时间里，他勤调研、摸情况，了解医院工作现状，发现了不少问题，比如药物使用不规范，严重影响疗效；病历书写不规范，病程记录呈流水账，不能反映病情轻重变化；医院适合儿童的药物种类少，甚至缺药；护士不会吸痰操作，救治危重症患者存在极大安全隐患等等。

为尽快扭转科室现状，刘宏涌立即帮助科室完善、规范诊疗流程，指导科室医生规范病历书写，定期进行病历质控。同时，申请引进价格合适、临床效果好、目前缺少的药物。

针对当地呼吸系统患者的具体情况和需求，刘宏涌指导、培训科室医护人员吸痰操作技巧，并与检验科积极进行合作，开展咽拭子培养、痰培养、肺炎支原体抗体检查，开出了喜德县人民医院儿科第一份呼吸道细菌培养标本检验单，完善儿科呼吸道疾病病原学检查。

刘宏涌带领儿科医护人员进行教学查房

合理利用，医疗资源不浪费

在临床中，刘宏涌发现了一个奇怪现象，很多可以门诊治疗的病人坚决要求住院，而且入院要求一定要输液。

经询问得知，一方面当地居民对疾病的认知严重落后，生病后要求住院输液的现象频发。另一方面，儿科门诊只能给予口服药物以及肌肉注射治疗。针对以上问题，刘宏涌建议门诊增加雾化、输液等项目，方便符合用药且无住院指征的病人在门诊就可以完成治疗，促进医疗资源合理利用。同时，为提高当地医生的诊疗水平、加强对规范使用抗生素的认知，刘宏涌在喜德县人民医院业务培训中，进行了优化抗菌药物应用的相关讲座，指导医护人员从临床疗效和安全性出发，减少抗生素耐药事件的发生。

喜德县是全州最贫穷的县之一，90%为彝族同胞，这里的卫生条件落后，保健意识不强，刘宏涌和医疗队其他医生一起到两河口镇义诊，普及医疗常识，受到当地村民的欢迎与肯定。

倾囊相授，传授技术和经验

教学查房、操作示教、疑难病例讨论……帮扶期间，刘宏涌不仅多次带领儿科医生抢救危重症患儿，还将经验、技术倾囊相授，力争帮助当地医护人员尽快独立开展危重患儿救治工作，让患者不出县城即可享受到优质的医疗服务。

喜德县人民医院儿科曾发生过一起患儿因II度喉梗阻死亡病例，造成医护人员极大心理负担，遇到此类患儿都建议转到上级医院治疗。上个月，在刘宏涌的指导下，儿科成功救治一名3岁急性喉炎、III度喉梗阻患儿，并康复出院。刘宏涌抓住时机，结合实际病例，通过床旁教学、多媒体课件，向全科医生护士详细讲解了喉梗阻的诊断、病情分度以及抢救、治疗措施，这种“造血式”的帮扶，不仅提高了儿科医护人员的诊疗和救治水平，还大大减少了该类疾病的转诊率。

11月13日，刘宏涌在门诊看诊时，听到旁边一个3月龄婴儿在呻吟，仔细查看该患儿，发现精神差、前囟隆起、三凹征、唇周发绀，由妈妈抱着在吸氧、输液。刘宏涌详细询问病史得知，患儿凌晨4点入院，没有床位，只能家属抱着，没有监护，没有完善任何的辅助检查。刘宏涌立刻予完善血气、生化、胸片、头颅CT检查......结果出来，大家都捏了一把汗：“颅内出血、颅内感染、重症肺炎”。由于医院缺乏救治条件，立刻联系转院。正在联系转院事宜时，患儿突发抽搐，刘宏涌立即组织现场抢救，等待患儿生命体征平稳后转至西昌进行下一步治疗。

在此次救治过程中，刘宏涌发现，医务人员欠缺对危重患儿进行早期识别以及处理的能力；床头呼叫系统形同虚设；抢救设备、药物放置不规范，出现用一样拿一样等问题。刘宏涌表示，下一步计划在科内开展儿童危急重症早期识别以及处理、儿童心肺复苏、抢救车物品药品管理等培训，逐步规范儿科基本疾病诊治，提升医护人员对危重病人的救治能力。

“在这一个多月的帮扶工作中，发现当地医院存在不少问题和医疗安全隐患，感觉技术脱贫攻坚战任重而道远。希望接下来的11个月里，我能尽自己所能为当地带来新的理念、新的技术，改善当地医疗质量和提高危重患儿的救治水平。”这是刘宏涌对自己刚刚开始的帮扶工作的一个简单总结。当前帮扶工作还在继续……我们给医护人员的坚守和努力点赞！

来源：主题教育办公室

编辑：宣教科新媒体编辑部