1轮状病毒如何传播？

一般认为，轮状病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的玩具、手、食物，甚至呼吸道传播。它主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，在腹泻发生前及腹泻症状消失后，都可以检测到粪便排出的轮状病毒。

2感染后会出现什么临床表现？

轮状病毒感染的潜伏期为24~48小时，有的患儿无症状，或是症状较轻，仅表现为轻度腹泻，较重的病例则表现为突然起病，主要症状有：

水样便腹泻，如蛋花汤样，也有引起白色便的报道，每天3~10余次；

病初1~2天，常伴有呕吐，也可能先于腹泻半日发生呕吐；

一般为中度发热，但也可能高达39~40℃；

由于腹泻、呕吐，还会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。

近年来研究发现，轮状病毒为全身性感染，可侵犯多个器官：

中枢神经系统感染：可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、Reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等；

呼吸道感染：最常见，可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等；

肝炎和肾脏损害；

合并心肌炎，严重者可发生猝死；

其他：DIC、急性胰腺炎等。

此外，婴幼儿生长发育迅速，营养物质需求相对较多，腹泻时大量营养物质丢失，还影响生长发育。

3什么时候该立即带孩子看医生？
轮状病毒腹泻本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。

因此，当患儿出现明显脱水，如尿量减少、哭泣时没有眼泪、口舌干燥、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现，需要及时就医，进行补液治疗。

如果患儿在治疗三天内症状不见好转或出现以下任一症状，也应当立即就医：

①腹泻次数和量增加；②频繁呕吐；③明显口渴；④不能正常饮食；⑤发热；⑥大便带血。

4如何治疗与护理？

2013年世界卫生组织立场文件指出，治疗轮状病毒感染没有特效药。上面说到轮状病毒肠炎虽然是自限性疾病，但感染后仍不可大意，需要密切观察病情，积极对症处理。补液和补锌是治疗轮状病毒肠炎的基石，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。

患病期间，也不主张特别禁食。相反，2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：

急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物。

给予与年龄相匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童，饮食不加限制。尽可能保证热量供应。

此外，患儿腹泻会刺激肛周皮肤，容易合并尿布疹，严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布，每次便后用温水清洗肛周皮肤，防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近，还要特别注意清洗外阴，避免出现尿路感染。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手，防止交叉感染。

5轮状病毒的预防

值得注意的是，由于轮状病毒特别“顽强”，可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天，因此在疾病高发时期，一定要注意做好手卫生及消毒隔离，但美国疾控中心（CDC）表示，这仍不足以控制轮状病毒的传播。

到底如何防范？2017年WHO指出，预防腹泻的主要措施有：

获得安全饮水；

使用经过改良的卫生设施；

用肥皂洗手；

前六个月纯母乳喂养婴儿；

良好的个人卫生习惯及食品卫生；

有关感染如何传播的健康教育；

接种轮状病毒疫苗。