小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病。一般说来，病情比成人严重。因此，小儿急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗是很重要的。

      婴幼儿的阑尾呈漏斗状，基底部开口宽大，引流通畅。2岁以后阑尾腔渐变细，到学龄期阑尾与成人几无区别。年龄越小阑尾腔相对越大，但壁也越薄，肌层组织少，血运受障碍而发生坏死、穿孔较快。因此，小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会比成人高。由于小儿的大网膜薄而短，局限炎症病变的能力较差，一旦穿孔，即迅速发生弥漫性腹膜炎。

  腹痛为小儿急性阑尾炎的主要症状之一。开始时大都位于脐周或上腹部，数小时后或过了一晚以后，即转移至右下腹部。也有些病例腹痛开始时即位于右下腹部，特别是慢性阑尾炎急性发作，疼痛的性质多为持续性钝痛，并且伴有发作性加重。

  如果有剧烈的阵发性绞痛，则常说明阑尾腔内有梗阻。在急性阑尾炎时，很多小儿喜欢卧于右侧，双腿稍屈，选择疼痛最轻的位置。有时小儿仰卧，但很少卧在左侧。因为带有阑尾发炎的盲肠及下垂时可以引起疼痛。此外，任何运动都可能增加腹内疼痛，故小儿选择某一位置后，尽力保持该位置。

  婴幼儿阑尾炎的临床症状常不典型，诊断也很困难，凡小儿有吵闹不安的腹痛表现，原因不明的呕吐和发烧均应想到此病。婴儿患阑尾炎时，呕吐是经常出现的症状，并且往往出现于腹痛之前，有腹泻史者也比大龄儿童多见。病变发展甚快，可在12小时内发生穿孔，形成弥漫性腹膜炎。患儿入院时一般均有高热，腹部膨胀较为明显。

  腹部压痛的范围比较广泛，往往占整个下腹部甚至全腹。程度比较轻微，范围模糊，极少像大龄儿童一样局限在右下腹。小儿阑尾炎比较严重，家长应该注意，如出现以上症状应该立即到正规医院诊治。早期切除,避免感染扩散。

                                                                                                     重症医学科彭荷玲医师

                                                                                                           2019年12月