女性进入更年期后，容易出现面部潮红、容易出汗、心情烦躁、失眠等症状，但这些只是近期表现，围绝经现象背后，女性还会因雌激素缺乏而出现心脑血管疾病、情绪变化、泌尿生殖道萎缩和炎症、骨质疏松症、阿尔兹海默症等。

控制更年期症状，预防更年期并发症，最有效的办法就是补充雌激素，因为导致更年期症状的根本原因就是卵巢功能下降、雌激素水平的降低。

但大部分人一提起“激素”就色变、如临大敌，担心激素治疗后会不会变胖，会不会增加乳腺癌、子宫内膜癌风险？

使用激素真的有这么可怕吗？事实上激素是把双刃剑，只要合理应用，就能达到效果最大化、副作用最小化。

绝经激素治疗到底是什么？

简单来说就是“缺哪样补哪样”，绝经后因为体内的激素水平下降，出现一系列的更年期症状影响到生活，那就应该补充一定的激素。

此激素非彼激素  

曾经有更年期女性很忧心地问：“医生，长期服用激素会不会导致股骨头坏死？”

其实这是误解，她把雌激素、孕激素与糖皮质激素混淆了。绝经激素治疗一般使用天然雌激素、天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的并发症。

治疗剂量很小  

经过半个多世纪的临床实践，学术界对绝经激素治疗的时机、剂量、使用途径和孕激素选择等方面都进行了审慎的探索。绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的十分之一，相对来说是比较安全的。

把握治疗“窗口期”很重要  

目前的共识认为，绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用，首次启动的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了动脉粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、血栓脱落，导致脑梗死、肺栓塞等严重疾病。

补充激素是要有指征的

经过系统评估看看症状是否适合补充雌激素，有没有使用激素的禁忌症，目的是提高更年期女性的生活质量，不像有的女性朋友想的那样，补充雌激素是为了让皮肤不松弛、让容颜永葆青春。

尽早治疗效果好  

绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。绝经激素治疗应该尽量在“窗口期”内尽早开始。

治疗是个体化的

有的女性看到周围的朋友吃哪种药好，于是自己也跟着去吃。其实不同症状的女性，医生会选择不同的药物，不同的药物改善与治疗的症状是有所侧重的。

比如，有的女性进入更年期只是月经紊乱，医生会用调整月经的药。但是到了后期出现潮热、盗汗、失眠等，医生会给她适当补充雌激素或者使用植物雌激素药物。

遵守医嘱  

有适应证（低雌激素症状），定期复查未发现禁忌证者，可以在医生指导下进行绝经激素治疗。治疗过程中，患者应该遵医嘱用药，如果自行停药或更改服用剂量和频率，可能会引起不规则阴道流血等症状。

因此，对于更年期女性来说，只要用对、用好激素，生活质量是能得到很好改善的。

我院门诊四楼妇女保健科已开展“青春期与更年期门诊”，让女性朋友有了一个问诊更年期症状的好地方，欢迎前来咨询。

来源：妇女保健科  叶淑婷

编辑：宣教科新媒体编辑部