抗组胺药是过敏性疾病常用药物之一，种类很多，临床应用范围也越来越广，在皮肤科、呼吸科、眼科、耳鼻喉科都能用到。儿童使用的抗组胺药物有哪些？安不安全？该怎样使用呢？

儿童常用抗组胺药物

两代药物比较

顾名思义，第一代镇静型抗组胺药物由于自身结构属性，易穿过血脑屏障。推荐剂量服用后容易产生困倦，由于镇静使得对周围环境反应缓慢，从而不能准确完成驾驶汽车、大型设备操作等工作。第二代抗组胺药非镇静也是相对的，正常剂量下是对中枢是很少产生影响的，但是随着剂量增大镇静作用也会逐渐表现出来。氯雷他定、地氯雷他定及非索非那定几乎无中枢抑制作用，而西替利嗪和左西替利嗪可有轻度中枢抑制作用。中枢抑制作用还因个人敏感性而定，总的来说异丙嗪>苯海拉明>氯苯那敏>西替利嗪>氯雷他定。儿童使用第一代抗组胺药一定要在医师或药师的指导下使用，不可随意超量加量使用。

第二代抗组胺药与胆碱能受体亲和力很低，因此相比第一代也很少出现口干、视力模糊、心动过速、恶心和便秘等胃肠道症状。推荐剂量下对心血管系统无明显影响，氯雷他定在肝脏双通道代谢，左西替利嗪与地氯雷他定非酶代谢，因此安全性更高。每天只需用一次，也很方便。

儿童孕妇如何选择

由于第一代抗组胺H1受体药具有中枢抑制作用，并可减少快速动眼期睡眠，导致睡眠质量下降，影响学习。对需要学习的儿童应尽量避免，故已不被推荐用作儿童患者的首选。但是，如果有瘙痒、搔抓而睡眠缺失的患儿，我们可以借助第一代抗组胺药物的镇静嗜睡作用，短期内间断使用第一代抗组胺药物。对于年龄12个月及以上可选地氯雷他定，＞6 个月幼儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。为了便于服用，可以选择糖浆剂。2岁及以上可选西替利嗪、 左西替利嗪、氯雷他定。对于孕妇首选氯雷他定、 西替利嗪， 在条件允许情况下可选择非索非那定、 左西替利嗪、 地氯雷他定。

这样用药合理吗

通常情况下抗组胺药物是安全的，这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，但是改善鼻塞的效果有限。在鼻塞症状的环节上，局部鼻用抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂效果都比口服的好。对重度瘙痒的患者，抗组胺药物效果也欠佳，加倍加量止痒可能也是因为镇静作用引起的。抗组胺药物对严重持续哮喘并无明显疗效，对中度持续哮喘的效果常需要将抗组胺药物的剂量提高至 2～3倍。荨麻疹治疗效果也因人而异，当常规剂量使用1～2 周后不能有效控制症状，可更换品种或在患者知情同意情况下增加 2～4倍剂量或联合使用抗组胺药，因此我们需要关注其副作用。

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