一、压力性尿失禁

应力性尿失禁：指的是腹压突然增高导致的非自主性排尿。多在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等情况下，小便不自觉地由尿道溢出。

一般这种多见于老年女性群体，但也可见于少数产后妈妈，去年明显Ella就自爆患上产后尿失禁，最终是靠手术治疗的。这个病典型的症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大，是最常见的尿失禁种类。严重影响患者的身心健康和生活质量，身体及衣服的异位及心理上的自卑感使得她们不愿参加社交活动，甚至引发自闭症，因此这个病也被称为“社交癌”。

治疗：

非手术治疗：

轻中度患者

主要包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、阴道局部雌激素治疗等等。

手术治疗方案：

阴道前后壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阴道无张力尿道中段悬吊术等。

急迫性尿失禁：常常继发于尿路感染或膀胱过度活动症，由于逼尿肌呈现不自主收缩，一旦出现尿意就非常急迫想排尿，来不及去厕所而漏尿。

1. 子宫脱垂

   子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外。

   发病原因：妊娠（特别是多产、难产史）、长期腹压增加（肥胖、咳嗽、干重活）、绝经、盆底肌肉薄弱。

   分度：

轻度：宫颈下降到离阴道口4公分内。严重时在阴道口能见到宫颈。

中度：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内。

重度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

• 子宫脱垂患者多伴有阴道前壁或者阴道后壁的脱垂，也有部分患者为单纯阴道前壁或者阴道后壁脱垂。

  治疗----非手术治疗

  适应症：症状较轻患者

  1.盆底肌肉锻炼和物理疗法，利用收缩盆底肌从而增强盆底肌功能，更有力托起子宫，就不容易产生子宫下垂。

  2.放置子宫托，对于盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁，可考虑使用抗尿失禁子宫托，但子宫托可能出现的并发症包括阴道分泌物和异味，可能会出现子宫托脱落现象。

  3.中药和针灸

   

  治疗----手术治疗

  适应症：中重度子宫下垂。

  传统手术有：曼式手术、经阴道全子宫切除加前后壁修补术、阴道封闭术

  针对不同患者，可选择高位骶棘韧带悬吊术悬吊术、骶棘韧带固定缝合术、子宫骶骨固定术、盆底重建术，手术疗效显著，术后复发率低。

   

  我院妇科有全国领先的经阴道系列手术，我科“妇性盆底障碍性疾病”诊疗小组配备经验丰富的专科医师，专注研究女性盆底障碍性疾病的诊断和治疗。可利用自体组织或利用组织网片治疗子宫脱垂、尿失禁等盆底疾病，率先在国内开展的一系列先进术式（经阴道骶棘韧带固定术、利用自体组织行骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术、TVT-O等），提高患者生活质量，其中经阴道骶棘韧带固定术获佛山市科学技术进步二等奖。