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睾丸扭转

时间: 2020-04-02 15:13 信息来源: 点击次数:
•睾丸扭转testicular torsion,也称精索扭转,是小儿常见的阴囊急症,因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍,可引起睾丸缺血、梗死、坏死。

•睾丸扭转可发生在任何年龄,好发于20岁以下青少年,约占全部病例的80%。其发病年龄有两个高峰,一是新生儿期,即产后28天以内;另一个是青春期,约10-16岁。睾丸扭转的病理分型


A型最常见,90%以上睾丸扭转属于鞘膜内扭转,多见于青春期,鞘膜延伸于精索上方,包裹睾丸、附睾及部分精索,使得睾丸不能很好的固定,易发生扭转。

B型较少见,多见于新生儿,因此型扭转部位在鞘膜之上,又称之为精索扭转,症状不明显,早期不易发现。

C型最少见,扭转部位发生在睾丸顶部和附睾之间。

       鞘膜内型睾丸扭转:正常睾丸鞘膜包绕睾丸、附睾的大部分而非全部,睾丸和附睾的后部与阴囊后壁附着,使睾丸位置相对固定。如鞘膜包裹整个睾丸使其失去与阴囊后壁的附着,使睾丸悬吊在精索末端而在鞘膜腔内可以自由旋转,则易发生睾丸鞘膜内扭转

鞘膜外睾丸扭转发生在胎儿期和新生儿期(出生28天以内)。新生儿期,鞘膜组织非常薄弱,鞘膜与阴囊壁筋膜层之间呈松散附着关系,尚未与阴囊壁紧密结合,容易发生鞘膜外的精索扭转。

•新生儿睾丸扭转(neonatal testicular torsion)占所有睾丸扭转病例的10%,几乎均为鞘膜外型。这些病例中70%扭转发生在胎儿期,30%发生在出生后30之内。新生儿睾丸扭转没有侧别差异。10%的病例为双侧睾丸扭转,通常是同步发生扭转。虽然病因未明,但可能与足月产、经阴道分娩、臀先露和产伤有关。

•临床表现:患侧阴囊壁红肿,患侧睾丸位置升高或横位,睾丸肿大,质硬,新生儿无明显触痛反应。

•超声表现:新生儿睾丸扭转表现出受累睾丸从缺血到梗死逐步进展的过程。在扭转急性期,受累睾丸肿大,回声不均,睾丸旁可见扭转精索组织团块,CDIF睾丸及扭转组织团块内血流信号减少或完全消失,睾丸鞘膜腔可有少量积液,特征性声像图表现:双环征,即内环积液为鞘膜腔积液,外环积液为鞘膜与筋膜之间积液,患侧阴囊壁水肿增厚;健侧睾丸回声及血流分布正常。

•随扭转持续,睾丸回归正常大小,回声依然不均,表现为从睾丸纵隔至睾丸周边的放射状分布的低回声带,睾丸周边回声增强,甚至发生钙化,表现为围绕睾丸的薄层蛋壳样强回声,CDFI睾丸实质内无血流信号;最终受累睾丸发生萎缩。



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