小生命的诞生给家庭带来欢笑和幸福，但小明（化名）的出生却让爸爸妈妈心里多少有点遗憾。

“宝宝怎么长了个小尾巴啊？”

“是返祖吗？孩子命一定很大！”

......

亲朋好友众说纷纭，就因为小明骶尾部有一个尾巴样的赘生物。当地医生说，这样的赘生物需要手术，否则影响孩子以后的生长发育，并将小明介绍到我院外科进一步诊疗。

我院外科郑锦涛博士接诊后，考虑到小明为骶脊髓脊膜膨出，建议入院完善相关检查。

经过磁共振影像（MRI）检查后发现，小明的骶脊髓脊膜膨出属于脂肪瘤型，是此类病中最严重的类型，如果不及时治疗，会引起脊髓栓系综合征。

经过前期反复讨论和周密准备，近日新生儿外科唐华建主任医师、郑锦涛副主任医师、李杰全医师为小明进行了骶脊髓脊膜膨出修补术+脊神经根松解术。

因为骶尾部解剖复杂，出生才几天的新生儿神经极细，每一步都需小心翼翼，保护好神经及血管。经过近2个小时的手术，骶尾部附着在神经上的脂肪瘤终于被顺利切除，骶脊髓脊膜膨出被顺利修复。

术后在新生儿科及新生儿外科医护人员的悉心照顾下，小明恢复良好，没有出现伤口感染、脊神经损伤、脑积液瘘等并发症。目前，小明已康复出院。

新生儿外科郑锦涛博士介绍，骶脊髓脊膜膨出是新生儿外科疾病之一，发病率约为1/1000-3/1000，一般正常脊髓圆锥水平，随着发育会逐渐向上移，该病如果不治疗则会发生脊髓牵拉现象，临床上称为脊髓栓系综合征，会引起双下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果，手术是治疗该病的唯一手段。

“新生儿出生后体检发现腰骶尾部有赘生物，均应咨询相关专科医生。如果是骶脊髓脊膜膨出，建议尽早手术，一般出生24小时-72小时内进行最好。”

健康知识小讲堂——骶脊髓脊膜膨出

【定义】

脊髓硬膜（部分包括脊椎）通过骶骨脊椎的缺损膨出，发病率约为1/1000-3/1000.

【病理分型】

1. 脊髓脊膜膨出：膨出的脊膜囊内含有神经组织，肿块表面通常为一薄壁，无皮膜覆盖。

2. 脂肪瘤性脊髓脊膜膨出：皮下脂肪瘤和膨出脊髓及硬脊膜混合生长，属于最严重的类型。

3. 单纯脊膜膨出：脊膜自骨缺损处向外膨出，囊内含脑脊液，无脊髓及马尾神经。

【临床表现】

1． 局部肿块：出生时腰骶部可见一突起肿物，呈囊性，内可见透明液体，也可为尾巴状，皮肤正常。

2． 神经损害症状：单纯脊膜膨出可无神经症状，脊髓脊膜膨出和脂肪瘤性脊髓脊膜膨出如不及时治疗，可出现脊椎栓系综合症，表现为双下肢瘫痪及大小便失禁等。

3． 伴发畸形：部分患儿可合并唇腭裂、肛门闭锁、隐睾、脑积水等畸形。

【诊断】

出生后根据囊性肿块特征及临床表现一般可诊断，行MRI检查可以明确病变部位、病理分型。

【治疗】

脊髓脊膜膨出通常建议在出生24小时-72小时内手术，除非患儿身体条件无法耐受手术或麻醉，手术治疗目的是把神经基板关闭至椎管腔内，重建内环境，包括分离神经，重建缝合硬脊膜，利用肌肉、筋膜、皮肤修补局部缺损等。

【预后及随访】

随着新生儿外科发展，目前绝大部分患儿预后较好，术后需要长期随访，了解脊髓发育情况，了解局部是否再次粘连，了解是否有脑积水等伴发畸形的发生。

【新生儿外科介绍】

我院新生儿外科由新生儿科与小儿外科共同管理，合作开展手术治疗近二十年。胸腔镜、腹腔镜微创手术是我院新生儿外科的特色技术。

胸腔镜治疗的疾病有:先天性食道闭锁、先天性膈疝、先天性隔离肺、先天性肺囊腺瘤、纵膈肿瘤。

腹腔镜治疗的疾病有：先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、腹腔囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性十二指肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、后腹腔镜肾上腺肿瘤等。

其它疾病包括：先天性肛门闭锁、先天性肠管闭锁、腹裂、脐膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、重度肾积水、脑膜膨出、骶脊膜膨出等多种新生儿先天性畸形，手术最低体重儿为650克。与产科合作开展产时胎儿手术和亚洲首例开放式胎儿宫内手术，完成手术超过40例。

 【专家介绍】

唐华建 

主任医师

专业方向：新生儿／小儿外科

学会任职：

中华医学会小儿外科分会新生儿组委员

广东省医学会小儿外科分会常委

广东省泌尿生殖协会小儿外科分会委员

佛山市医学会小儿外科分会副主任委员

技术专长：

1. 胎儿、新生儿外科：胎儿疾病诊断及治疗指导，胎儿手术。新生儿先天性疾病如食管闭锁、先天性膈疝、先天性肺囊性疾病、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠、先天性肾积水等。

2. 小儿外科疾病：胆道闭锁、胆总管囊肿、胃食管反流、肠重复畸形、小儿肛门直肠畸形等。

3. 小儿肿瘤：小儿血管瘤、淋巴管瘤等。

4.小儿烧伤、烫伤等外伤的救治。

开诊时间：周一上午，周三下午

郑锦涛  

医学博士后  副主任医师

专业方向：新生儿／小儿外科

学会任职：

广东省医学会小儿外科分会青年委员会副主委

广东省医学会小儿外科分会新生儿组委员

中国医师协会儿童重症医师分会结构畸形外科专业委员会委员

广东省医学会围产医学分会胎儿畸形诊疗组委员

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿外科学组青年委员

技术专长：

1. 胎儿先天性畸形的产前咨询。

2. 新生儿先天性畸形的微创治疗，如胸腔镜治疗先天性食道闭锁、先天性肺囊性腺瘤、隔离肺、先天性膈疝；

3. 腹腔镜治疗十二指肠梗阻、胆总管囊肿、腹腔囊肿等。

4. 先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性肾积水、腹裂、脐膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、脑膜膨出、骶脊膜膨出等先天性疾病治疗。

5.小儿外科常见病的治疗：急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长等。

开诊时间：周三上午，周五下午

来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部