宝宝来临

是爸爸妈妈最大的快乐

婴儿床、小衣服、小鞋子……

还有各种产检、分娩费用

开支预算一下子高了不少

幸好有生育保险来帮忙

关于生育保险，很多准爸妈有疑问，今天，特邀我院医疗保险管理科就大家咨询的热点问题，进行详细回复~~

佛山市不同区的医院生产有报销吗？

佛山市生育保险报销实行产前检查选定医院、分娩不定医院的政策。就是说生育保险缴费（累计）满12个月（且当前在参保状态）的参保人，要确定一家定点医院做产前检查，并在该医院办理生育就医确认，纳入范围的项目现场报销，如在其他定点医院做产前检查，则不纳入报销。分娩则不需要选定医院，可以根据自身情况选择。如选择高级病房分娩，也是按普通参保标准报销，超出标准的特需服务费需参保人自付。

产检在一家医院，分娩选另一家医院，有报销吗?

有报销。分娩是不需要选定医院的，报销比例也一样，只是每位孕妈妈个体情况不同，诊疗、用药不完全一样，可能会出现参保人实际自付费用有差异的现象。

佛山同区产检互相认可吗？

产检包含很多项目，具体同区哪些项目互认要以佛山市卫健局的文件为准，建议换医院产检或分娩带齐相关产检资料。

外省参保人怎么报销？

目前跨省异地报销只限于基本医疗，生育保险是不能跨省结算的。外省参保人在佛山生育，报销要咨询参保地的社保局。

广州参保人到佛山产检、生产可以报销吗？

广州孕妈到佛山产检、生产要咨询参保地的社保局。

【佛山市职工生育保险简介】

（一）享受条件

1. 用人单位已经为职工足额缴纳生育保险费并累计满12个月。

2. 享受生育保险待遇期间处于按时足额缴费状态，从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇。

3. 参保人符合国家计划生育政策。

（二）生育保险待遇

生育医疗费用：指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用、分娩住院期间的医疗费用（含接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用）。

（1）纳入报销的产前检查项目范围：

常规项目：产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超；

医生根据病情需要而安排的备查项目：非整倍体母体血清学筛查、丙肝抗体筛查、血红蛋白电泳、抗D滴度检查、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

（2）床位费：按不高于45元/日纳入。

（3）药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。

（4）检查、治疗及其他费用标准：按佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围的有关规定执行。

（三）生育保险市内就医确认申请

累计参加生育保险满一年并符合计划生育政策的佛山职工，应在怀孕后（包括需要终止妊娠的），选定一家市内生育保险定点医疗机构作为产前检查定点医疗机构。参保职工在参保地或户籍地的计划生育经办机构办理计生登记后，持身份证或社会保障卡到该定点医疗机构办理窗口领取并填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书》进行现场办理生育保险就医确认。

（四）生育保险结算

已办理就医确认手续的职工，持社会保障卡或身份证在选定的医疗机构接受产前检查并现场直接结算。分娩或终止妊娠住院时，应在入院3日内办理生育保险入院登记，出院时凭社保卡或身份证在定点医疗机构现场结算。

来源：医疗保险管理科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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