“今天尿了几次？”

“大便怎么样？”

“怎么又不好好吃饭呢？”

“别哭，乖乖喝点水，保持大便通畅！”

自从当了妈，孩子的吃、喝、拉、撒就成了头等大事，除了把屎尿挂在嘴边，给孩子擦完屁屁后，还能面不改色地继续吃饭。妈妈们说，给宝宝擦屎不可怕，最可怕的是宝宝几天不大便，大便时又干又硬，还带“血”丝！

“唉，养娃路上，让妈妈最心累的就是孩子便秘。”

“看到孩子坐在马桶上，双手握拳，小脸憋得通红时，真恨不得钻进宝儿肚里当个润滑剂。”

......

在儿童保健科门诊，经常有家长表示对儿童排便问题感到困扰。比如，6个月以内母乳喂养的儿童，经常3~5天甚至一周才排一次糊状便，是否正常呢？婴幼儿两三天排便一次，大便又粗又硬，有时便后出血，怎么办？住校初中生，每周只在家里排大便，是便秘吗？

别急，我院儿保科马立新副主任医师就和大家聊一聊“儿童便秘”的那点事儿~~

什么是便秘？

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排不尽、排便费时以及需手法辅助排便等。

什么样的大便是异常的呢？

根据粪便性状分型标准，把粪便分为7型：

1型：颗粒状，似兔子便便，质地硬；

2型：似葡萄串或腊肠状，成块；

3型：似玉米棒，粗且硬，表面有裂缝；

4型：似香肠或蛇，光滑柔软；

5型：软团，似炸鸡块，边界清楚；

6型：糊状，分界不清；

7型：水样便，无固定物。

对照以上分型，如果宝宝的大便呈1~3型，就提示便秘了。但如果宝宝大便性状正常，2-3天会自行排便，那么妈妈们就不必担心。

马立新副主任医师介绍，儿童便秘分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘的诊断首先要排除器质性便秘，如胃肠道疾病（先天性巨结肠）、内分泌疾病（甲状腺功能低下）、神经、精神疾病及药物因素等。

“很多家长以为宝宝便秘可能和饮食有关，比如上火或吃了热气的食物等，其实功能性便秘是儿童最常见的消化系统疾病之一，发病率约为3%~8%。病因虽然不完全清楚，但研究显示，儿童便秘除了与性别、年龄、膳食结构、家族史、生活不规律、过敏、精神因素有关，还可能与结肠传输有关。”

马立新副主任医师提醒，功能性便秘防治应从日常生活开始。

1.正确认识。家长要认识到便秘的危害，协助便秘儿童克服排便恐惧心理。

2.合理喂养，均衡饮食，适当运动。添加辅食应避免食物过于精细，适当增加富含膳食纤维的食物，如麦片、番薯、青菜、水果等，适量饮水，减少大便在大肠内滞留时间，避免水分被大肠过分吸收导致大便干燥形成便秘。

3. 排便习惯训练，定点、限时。训练每天晨起坐便盆，规律排便，排便时间最好是5~10分钟，养成良好排便规律。具体训练方法是每天在规定时间让患儿坐在高度合适的便盆上，保持双膝水平略高于臀部，双足着地以便用力，教儿童学会排便用力，即呼气后屏气，增加腹压来用力排便，协调肛门括约肌运动，集中精力反复训练，直至排出大便。

4.手法协助治疗：可以通过肛门刺激、开塞露等栓剂刺激排便。不推荐经常使用，以免依赖。

5.药物治疗：选择毒副作用小又不易产生依赖的药物，如膨松剂、渗透性泻剂和微生态制剂等。

6.其他：生物反馈治疗、中医中药推拿治疗等。

“长期便秘将严重影响儿童身心健康及生活质量，家长应引起重视，尽早到医院就诊，必要时行相关检查排除器质性病变，相信经过综合干预，儿童便秘会得到明显改善。”

参考文献

1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组中国慢性便秘诊治指南( 2013，武汉) [J].. 胃肠病学.2013 ,18(10):605-612

2.张洁，闫坤龙. 儿童功能性便秘的治疗现状和进展[J]. 国际儿科学杂志,2019,46(3):170-173

3.中华医学会小儿外科分会肛肠外科学组, 儿童功能性便秘诊断标准与治疗流程[J].中华小儿外科杂志 2011, 32(8):629-630

4.陈凌华，雷玲，李杰等.南充地区0~4岁婴幼儿功能性便秘发病率及相关因素调查[J]，中国妇幼保健，2019，34（13）：3060-3063

来源：儿童保健科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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