直肠肛管周围间隙

★在直肠与肛管周围存在有数个间隙，内充满脂肪结缔组织。

★在肛提肌以上的间隙有：

﹡骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一，位于肛提肌至上，盆腔腹膜之下

﹡直肠后间隙，在直肠与骶骨之间，与两侧骨盆直肠间隙相通

★在肛提肌以下的间隙有：

﹡坐骨肛管间隙，位于肛提肌一下，坐骨肛管横隔以上，相互经肛管后相通

﹡肛门周围间隙，位于坐骨肛管横隔以下至皮肤之间，左右两侧也于肛管后相通。

直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染易扩散。

向上：达直肠周围形成高位肌间脓肿

向下：达肛周皮下，形成肛门周围脓肿

向后：可形成肛管后间隙脓肿

向外：穿过外括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿。

定义：肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染所致, 是外科多发病、常见病之一。

病因：1.绝大部分由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，多位于内外括约肌之间。

2.继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨尾骨骨髓炎等。

3.克罗恩病、溃疡性结肠炎及血液病病人易并发。

超声表现：

肛周脓肿病灶是一个逐步演变的病理过程：

一般实性组织呈实质性回声, 液性组织呈无回声区, 纤维成分较多的组织呈高回声, 含钙质的组织呈强回声。

脓肿早期声像图大多呈不规则低回声，边界模糊, 内部不均质, 可出现少许无回声混杂现象。

随着病情进展, 病灶液化坏死, 呈现较为规则/不规则无回声区, 或者囊实混合回声, 壁厚, 囊液浑浊, 加压可见波动感, 后方可有增强回声。

不管是早期或液化病灶, 在非液化区域均可见较为丰富彩色血流信号, 周边可见环绕征像。

评估：肛周脓肿作为外科常见病, 其症状、体征明显, 临床医师根据典型的症状、体征往往可以明确诊断。

超声评估内容：准确位置判断、深度、性质、大小、数量、有无瘘管、以及合并脓肿，可定位、定性、框定范围、明确数量, 并能观察周缘的合并病灶。