定义：胎粪性腹膜炎是在胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。在出生后短期内出现腹膜炎和/或肠梗阻症状，是新生儿及婴儿常见的急腹症之一，病死率较高。

病因：胎粪性腹膜炎是一种发生在子宫内的病理过程，含有各种消化酶的无菌胎粪，通过肠道的穿孔溢入腹腔内，引起严重的化学性和异物性腹膜反应，大量渗出液体，但胎儿并不发生电解质失衡，因为母体通过胎盘产生代偿而维持平衡，因此，这种无菌性腹膜炎并不危及胎儿生命，妊娠继续正常进行。但因导致胎儿肠穿孔的肠梗阻，或穿孔愈合后形成的肠狭窄，可影响胎儿吞咽羊水，孕妇可发生羊水过多。

 导致胎儿肠穿孔的原因众多，如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠扭转、内疝等，有些病例可能是肠壁局部血运障碍，如胎儿坏死性小肠结肠炎、肠壁肌层缺损、肠系膜血管梗塞、以及继发性肠穿孔(胎儿阑尾炎、憩室炎、肠重复畸形或溃疡穿孔)等。在欧美的胎粪性肠梗塞(meconiumileus)伴有胰腺纤维囊性变为常见原因，但在我国则罕见报道，有些病例的穿孔原因尚不清楚。

超声表现：

1.如果胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起，可显示典型的肠梗阻声像图表现，如肠管扩张、肠蠕动活跃等。一旦穿孔，则原先扩张的肠消失，腹腔内出现游离液性暗区。

2.非肠梗阻穿孔所致的胎粪性腹膜炎，有时也能出现腹水征。以后游离腹水逐渐减少，或变得稠厚，腹水暗区内出现细小密集光点及条索状光带，与周围肠管、大网膜粘连在一起形成一不规则强回声包块，内部可出现钙化灶回声。

3.另一种情况是游离腹水逐步形成包裹性积液，声像图表现为一囊肿样结构，与周围的肠曲被固定在一起。同时盆腹腔内、肠曲表面 、肝脏表面、甚至是膈肌表面可有散在钙化斑点显示。

4.新生儿胎粪性腹膜炎的特征性声像图是腹腔钙化包块、肠腔扩张、腹水, 睾丸鞘膜积液等, 其中腹腔钙化包块（腹腔多处钙化斑的超声表现为腹腔探及多处散在的小斑点状增强回声, 呈“暴风雪征”）是最具特征性的声像图, 其出现率可达90%以上。

治疗：

如临床表现为不完全性肠梗阻，原则上应尽可能采用非手术疗法，如临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，及早手术治疗；如腹膜炎有高度腹胀时，应立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的绿色液和多量气体，以解除腹胀而改善呼吸窘迫，同时进行充分的术前各项准备。手术方法应依据局部病理和全身的具体情况而异，如能找到穿孔部位，则进行缝合最为理想，伴有肠闭锁等病变时进行相应处理。如穿孔处未找到，则只能作单纯腹腔引流术。如系局限性气腹型，则以腹腔引流为主。如系粘连性肠梗阻，应以单纯分离松解粘连，解除梗阻为原则，对于钙化斑块不宜强行剥除，以免再发穿孔。如未能发现梗阻部位，则可作捷径吻合术。遇肠管粘连成团而较局限者，如情况允许可作肠切除术，亦可根据病变与全身情况施行肠造瘘术。

胎粪性腹膜炎的死亡率甚高，虽近年有所下降，仍在30～50%左右。经临床治愈后，一般并无症状。但因腹腔内仍遗有广泛粘连存在，亦有少数病例经常或偶有粘连性肠梗阻的症状出现，多数病例均可随年龄的增加而获治愈。腹腔内钙化影象，亦随年龄的增长而逐渐吸收，钙化影将不断紧缩、变小、变淡以致最后全部消失。