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双胎输血综合征的妊娠管理

时间: 2020-06-28 14:51 信息来源: 中国妇产科指南 点击次数:

双胎输血综合征(TTTS,twin-to-twin transfusion syndrome)是单绒双胎特有的一种并发症,其在单绒双胎妊娠的发病率约10%-15%。因此,孕早期绒毛膜性的确定(10-14周)尤为重要。目前TTTS的发病机制尚不明确,其主要与双胎间通过共用胎盘的吻合血管相互输血有关。TTTS的诊断标准是:单绒双胎中,一胎出现羊水过多(孕20周前羊水最大深度>8cm, 孕20周后羊水最大深度>10cm),另外一胎出现羊水过少(羊水最大深度<2cm)。根据Quintero分期,TTTS可分为五期(见表1)。TTTS若不进行干预,胎儿死亡率可高达90%。TTTS最早的治疗方法是羊水减量术,通过减少羊膜腔压力延长孕周。目前,对于Quintero II期及II期以上的TTTS,在孕16-26周,医学上公认的首选方案是胎儿镜激光凝固阻断吻合血管术(fetoscopic laser occlusion of communicating vascular, FLOC)。


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