病例：    

小迪在几天前刚好满月，亲戚朋友们都带着祝愿来探望这个可爱的小生命，希望小宝贝能够健康快乐地成长！然而，满月不久的小迪无端端发烧了，总在睡觉，不愿意吃奶了。小迪的父母非常担心，于是带着小迪前来我院儿科门诊就诊。医生给小迪详细地问诊和体检，发现小迪的反应不好、前囟隆起、手脚冰凉。并且，小迪的验血报告提示细菌感染十分严重，医生高度怀疑小迪患上了化脓性脑膜炎，于是紧急给小迪办理了住院。

入院后，医生给小迪做了腰椎穿刺检查，脑脊液结果进一步明确了诊断——化脓性脑膜炎！

什么是化脓性脑膜炎？

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎，是婴幼儿时期较为常见的急性中枢神经系统感染性疾病。是儿童感染性疾病中病死率较高的疾病之一，幸存者中有30%~50%遗留永久性神经系统后遗症。

小婴儿化脓性脑膜炎临床表现不典型，容易被忽视

小婴儿化脓性脑膜炎的表现是不典型的，早期症状主要是嗜睡、精神萎靡、不停哭闹、呕奶、不愿吃奶。或者突然尖叫、惊跳，前囟可能会比平时饱满、隆起，多数患儿伴有发热，少数患儿则有全身发凉，体温不升的情况。

病情重的患儿甚至会出现四肢抽动、面色发紫、口吐白沫、昏迷等危重情况。

宝宝出生的时候都是好好的，怎么会得这个病呢?

儿童化脓性脑膜炎的发生与年龄相关，多发生在5岁以内，尤其是婴幼儿。婴幼儿的血脑屏障、免疫防御功能发育尚不成熟，致病菌会通过血脑屏障到达脑膜。这些致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生儿的皮肤、胃肠道粘膜或脐部也是感染的入侵门户。另外，如中耳炎、乳突炎等邻近器官的感染也可扩散波及脑膜。还有颅脑外伤或者先天性解剖结构缺陷（皮毛窦、脑脊液耳漏或鼻漏等），营养不良，免疫功能缺陷，未接种相关疫苗也是化脓性脑膜炎的高危因素。

怎么明确是否得了化脓性脑膜炎？

腰椎穿刺检查脑脊液是确诊化脓性脑膜炎的重要依据！医生可以根据脑脊液检查明确患儿是否得了化脓性脑膜炎。此外，还通过脑脊液的细菌培养、涂片明确致病菌，这对疾病的治疗是有十分重要的指导意义的。规范、安全操作的腰椎穿刺术不会对小孩的大脑和脊髓造成不良的影响，更不可能损伤大脑，也不是俗称的“抽脊髓”，家长大可不必过于恐慌。

化脓性脑膜炎有什么后遗症?可以预防吗？

化脓性脑膜炎后遗症常见的有听力障碍、智力倒退、反复惊厥、语言能力延迟、视力障碍和行为异常等。

医生提醒家长，如果六个月以内的婴儿出现吃奶不好，不停哭闹或呕奶，总爱睡觉，精神差，前囟饱满甚至隆起，手脚冰冷，发热等征象，都不可以掉以轻心，应该尽早到医院就诊。如果等到病情危重时再就诊，病死率以及后遗症的发生率都非常高。随着诊疗技术的进步，只要能够得到及时诊断及正确的治疗，化脓性脑膜炎可基本痊愈出院，后遗症的发生率也会降低。对此，父母绝不能简单给予小孩使用退烧药，退烧了就完事，一定要尽早来医院就诊明确病因。

关于如何预防化脓性脑膜炎，医生推荐适龄儿童常规接种肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌疫苗，特别是有脑脊液漏、脾切除、低丙种球蛋白血症的患儿。