“医生,我的孩子刚才无端端抽筋了,他本来在睡觉,突然之间脸色发黑,牙齿咬得紧紧的,两只眼睛翻白眼,吐白沫,手拽得紧紧的一直在抖,怎么喊他也没有反应……”医院儿科门诊每天都会有因为抽筋前来就诊的患儿,其中大部分抽筋为热性惊厥。有的家长看到孩子经常出现发烧抽筋,家长慢慢就没有那么重视了,觉得孩子长大了慢慢就不会再抽筋了。医生提醒,小儿发烧抽筋可能隐藏着其他疾病,家长千万不能放松警惕。
我院小儿神经专科刘志刚主任医师表示,来就诊发热抽搐的患儿,大部分是因为“热性惊厥”而发病,热性惊厥是指患儿因高热导致的抽搐。“因为热性惊厥通常发生在第一次体温上升期,所以某些家长甚至没有发现抽筋的患儿处于发烧状态,而是当患儿起病后送至医院测体温才得知患儿有发烧。”
刘志刚主任介绍,热性惊厥目前尚没有明确的发病机制,主要认为是由于脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。在排除了癫痫、中枢神经系统感染或炎症以及其他触发抽筋的原因之外,一般不会给患儿留下后遗症,也不会影响生长发育的。
但值得注意的是,虽然大多数的发烧抽筋不会给患儿留下后遗症,也不会影响到生长发育,但它往往与几种癫痫早期的症状有所相似,容易被忽略。
婴儿严重肌阵挛性癫痫(Dravet综合征)的特点:
1、通常于1岁以内表现为发烧时抽筋起病;
2、患儿1岁前健康, 1岁以后逐渐出现不发烧也抽筋、智力、语言发育倒退、性格有些改变等;
3、1岁前脑电图、CT或MRI正常,1岁以后逐渐出现异常;
4、多数可见SCN1A基因突变;
5、抗癫痫药物是较难控制该癫痫的发作。
刘志刚主任提醒:对于癫痫症状,家长可以通过以下几个特点来早期识别。
1、第一次发烧抽筋的时间往往比一般热性惊厥早,多在4-10月大时出现;
2、每次抽筋的时间常常比一般的热性惊厥时间长,常常大于15分钟;
3、抽筋不象一般热性惊厥表现为两边手脚都抽,多表现为一侧肢体抽筋;
4、经常低烧时也抽;
5、家中可能还有其他亲人有过抽筋。
如果有上述表现中一条的热性惊厥小儿,家长要更加重视,需要到小儿癫痫专科门诊就诊,必要时进行基因检测。
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