前段时间,我们妇科接到以为年轻宫颈癌患者,她发现的时候已经的是肉眼可见的癌灶了,因为没有定期做宫颈癌筛查,所以发现的的时候已经无法保留子宫了。她通过手术和术后化疗,目前身体已康复了。得出自己的教训,她立马带着自己的妈妈、家婆过来做宫颈癌筛查,说:什么病都要早筛查,才能避免发展为大病!
在刚刚过去的一个季度,我们妇科门诊的宫颈癌筛查中,查出了不少的异常病例,就发现了高危型HPV阳性45例,宫颈细胞学异常做阴道镜检查23例,宫颈活组织检查发现癌前病变做宫颈锥切/环切18例。
目前预防宫颈癌的主要方法是以下两种:
接种HPV疫苗
定期癌前病变的筛查
目前有宫颈癌筛查主要又宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检检查(醋酸肉眼观察法)3 种。
一、细胞学检查
传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测(简称TCT),TCT检测比巴氏涂片更为先进、准确率更高,所以目前多采用TCT检测。
年龄段(女性)
推荐筛查
附注
有性生活史1年-29岁
每3年细胞学检查
30-65岁
HPV联合宫颈细胞学检查
细胞学检测每3年一次
HPV检查可每5年一次
不推荐单独HPV检查
>65岁
既往多次检查阴性,则不需筛查
曾患有CIN、宫颈癌的患者应继续常规筛查20年
接受过全子宫切除的女性
不需检查
适用于无宫颈且过去20年未曾有CIN病变、宫颈癌的女性
接种过HPV疫苗的女性
也许按照常规检查
注:我院宫颈癌病例最年轻的患者21岁,性生活时6年;我院发展最快的宫颈癌病例性生活史2年,未生育,做了保留生育功能的手术,目前随防过程中患者未复发。以前的指南建议≥21岁开始宫颈癌筛查,但从我院宫颈癌的病例确诊病例借鉴,建议有性生活之后1年后就要开始宫颈癌筛查。
二、HPV检测与疫苗接种
人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种嗜上皮组织的双链环状 DNA 病毒,目前已经明确了 206 种型别,分为高危型和低危型,我国目前最常见的高危型HPV感染类型为16、52、58型。80%的有性生活的女性当中一生至少有一次HPV感染。主要通过性接触或皮肤粘膜接触。
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三、阴道镜检检查
阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具,但不是一线筛查手段。阴道镜应该在初步筛查后出现异常结果时检查,用以确定病灶部位和评估病变性质,指导后续的进一步处理。
合适的阴道镜检查指征应包括以下内容:1.子宫颈细胞学异常,即子宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者;2.持续高危型HPV阳性,尤其是HPV16/18型阳性;3.临床症状/体征可疑,如:可疑外阴皮肤病变,可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤等;4.子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估;5.子宫颈锥切术前确定切除范围。
这些女性是不幸的,但同时也使幸运的,她们通过筛查能早期发现、早期干预,同时也不至于等到发现了癌症或者癌症转移才发现。佛山市妇幼保健院妇科有专门的宫颈门诊,通过筛查、阴道镜检查能帮你完成宫颈癌筛查!
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