小多（化名）在我院剖宫产出生，虽然产前检查已发现会阴部有一肿物，但是出生后还是让医护人员吓了一跳，小多会阴部长有和头部一样大小的囊性肿物，而且持续有黄色液体流出。

这到底是什么病？会危及孩子生命吗？小多随即被转至新生儿外科病房。

新生儿外科郑锦涛博士介绍，生长在骶尾部的肿物比较常见，但是肿物生长在会阴部，而且直径达10cm，非常罕见。“由于囊肿内不停有类似尿液排出，一开始我们担心囊肿为扩张的膀胱，如果是扩张的膀胱，该病预后就非常差。除此之外，患儿还合并先天性肛门闭锁并直肠会阴瘘，病情比较复杂。”

为了尽快明确囊肿的性质，医生先对小多进行了紧急CT检查，发现该囊肿不是膀胱，同时发现左侧输尿管异位开口，考虑囊肿可能为左侧输尿管异位开口所致，医生在囊肿内放置了引流管，引流出里面的液体后，症状暂时得到缓解。

为了确认囊肿是否为输尿管异位开口导致，紧接着为小多安排了静脉肾盂造影和膀胱排泄造影，根据检查结果，确认小多有正常的膀胱，囊肿的原因并非来自左侧输尿管异位开口，因为造影期间未见到囊肿和输尿管或泌尿系统相通。

难道是单纯囊肿？郑博士仔细分析，再次排除，因为每天从囊肿引流出大量黄色尿液，说明囊肿应该和泌尿系统相通。为了明确这个问题，郑博士经尿管往膀胱内注入医用美蓝（蓝色的物质），立刻发现囊肿有蓝色物体流出，终于基本弄清囊肿的病因，应该是囊肿和尿道相通导致的。

郑锦涛博士解释说，虽然囊肿原因已基本确定，但是进行手术困难重重，需同时解决几件事：1.切除囊肿，2.修补尿道瘘，3.修复会阴部结构，4.进行肛门闭锁手术。

术前，新生儿外科唐华建主任医师、郑锦涛副主任医师、徐慧仪住院医师，新生儿科刘卫东主任医师反复就病情及手术方案进行讨论。在充分准备后，几位医生为小多进行了膀胱镜检查+会阴部囊肿切除术+尿道瘘修补术+会阴部重建术+会阴肛门成形术+直肠会阴瘘管切除术，因为手术步骤多，而且异常复杂，近4小时才顺利结束。

术后结合病理结果，最终明确该囊肿为尿道憩室。小多在医护人员的精心治疗和护理下，各项生命指征稳定，近日准备出院。

唐华建主任医师表示，该病从诊断到治疗，每一步都异常复杂，体现了我院新生儿外科疑难疾病的救治水平，今后将继续关注小多病情，下一步仍需为她解决输尿管异位开口的问题。

 唐华建主任医师、郑锦涛副主任医师、徐慧仪住院医师为小多进行手术 

【新生儿外科介绍】

经过近二十年的发展，目前胸腔镜、腹腔镜微创手术是我院新生儿外科的特色技术。胸腔镜治疗的疾病有:先天性食道闭锁、先天性膈疝、先天性隔离肺、先天性肺囊腺瘤、纵膈肿瘤等。腹腔镜治疗的疾病有：先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、腹腔囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性十二指肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、后腹腔镜肾上腺肿瘤等。其它疾病包括：先天性肛门闭锁、先天性肠管闭锁、腹裂、脐膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、重度肾积水、脑膜膨出、骶脊膜膨出等多种新生儿先天性畸形，治愈率较高，并发症少，手术最低体重儿为650克，在省内处于技术领先水平。与产科合作开展产时胎儿手术和开放式胎儿宫内手术，完成手术超过40例，位于全国领先水平。

唐华建 

主任医师

专业方向：

新生儿／小儿外科

学会任职：

中华医学会小儿外科分会新生儿组委员

广东省医学会小儿外科分会常委

广东省泌尿生殖协会小儿外科分会委员

佛山市医学会小儿外科分会副主任委员

技术专长：

1. 胎儿、新生儿外科：胎儿疾病诊断及治疗指导，胎儿手术。新生儿先天性疾病如食管闭锁、先天性膈疝、先天性肺囊性疾病、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠、先天性肾积水等。

2. 小儿外科疾病：胆道闭锁、胆总管囊肿、胃食管反流、肠重复畸形、小儿肛门直肠畸形等。

3. 小儿肿瘤，小儿血管瘤，淋巴管瘤，肢体畸形等。

4.小儿烧伤、烫伤等外伤的救治。

开诊时间：

周一上午，周三下午

郑锦涛  

医学博士后，副主任医师

专业方向：

新生儿／小儿外科

学会任职：

广东省医学会小儿外科分会青年委员会副主委

广东省医学会小儿外科分会新生儿组委员

中国医师协会儿童重症医师分会结构畸形外科专业委员会委员

广东省医学会围产医学分会胎儿畸形诊疗组委员

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿外科学组青年委员

技术专长：

1. 胎儿先天性畸形的产前咨询。

2. 新生儿先天性畸形的微创治疗，如胸腔镜治疗先天性食道闭锁、先天性肺囊性腺瘤、隔离肺、先天性膈疝等。

3. 腹腔镜治疗十二指肠梗阻、胆总管囊肿、腹腔囊肿等。

4. 先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性肾积水、腹裂、脐膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、卵巢囊肿、脑膜膨出、骶脊膜膨出等先天性疾病治疗。

5.小儿外科常见病的治疗：急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长等 。

开诊时间：

周三上午，周五下午

来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部