原以为离癌症很远，没想到发生在自己身上！32岁的王女士日前被查出宫颈癌，已是肉眼可见的癌灶，无法保留子宫。医生表示很痛心，HPV感染发展为宫颈癌需要很长一段时间，如果定期筛查，及早治疗，是可以避免悲剧发生的。

经过手术和化疗，王女士目前已康复出院。通过自己的教训，她出院后第一件事就是带妈妈和家婆过来做宫颈癌筛查。“什么病都要及早筛查、定期筛查，才能避免发展为大病啊！”

近一年，我院共进行宫颈癌筛查2万多例，查出有宫颈TCT异常做阴道镜检查病例约6000例，发现癌前病变做宫颈锥切/环切接近250多例。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，全球每年宫颈癌新发人数约 50万，死亡人数约25万。

宫颈鳞状上皮内病变（SIL）是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变（一般称宫颈癌前病变），常发生于25-35岁。大部分低级别SIL可自然消退，但高级别SIL具有癌变潜能。

在所有癌症中，宫颈癌是唯一病因明确的癌症。而且，从感染HPV到患上宫颈癌需要很长一段时间。在这个过程中，女性有很多机会可把宫颈癌拒之门外，怎么抓住这些机会呢？

目前预防宫颈癌的主要方法有以下两种：

接种HPV疫苗

定期癌前病变的筛查

癌前病变筛查主要有3种：宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查（醋酸肉眼观察法）。

一、宫颈细胞学检查

传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测（简称TCT），TCT检测比巴氏涂片更为先进、准确率更高，所以目前多采用TCT检测。

年龄段（女性）

推荐筛查

附注

有性生活史1年-29岁

每３年细胞学检查

30-65岁

HPV联合宫颈细胞学检查

细胞学检测每３年一次

HPV检查可每５年一次

不推荐单独HPV检查

＞６５岁

既往多次检查阴性，则不需筛查

曾患有宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌的患者应继续常规筛查２０年

接受过全子宫切除的女性

不需检查

适用于无宫颈且过去２０年未曾有宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌的女性

接种过HPV疫苗的女性

按照常规检查

据统计，我院妇科接诊的宫颈癌病例最年轻的患者21岁，性生活史6年；发展最快的宫颈癌病例性生活史2年，未生育，做了保留生育功能的手术，目前随防过程中患者未复发。指南建议≥21岁开始宫颈癌筛查。

二、HPV检测

人乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮组织的双链环状 DNA 病毒，目前已经明确了 206 种型别，分为高危型和低危型，我国目前最常见的高危型HPV感染类型为16、52、58型。80%有性生活的女性一生中至少有一次HPV感染。

三、阴道镜检查

阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具，但不是一线筛查手段。阴道镜在初步筛查后出现异常结果时检查，用以确定病灶部位和评估病变性质，指导后续进一步处理。

阴道镜检查指征包括以下内容：

1.子宫颈细胞学异常，即子宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者；

2.持续高危型HPV阳性，尤其是HPV16/18型阳性；

3.临床症状/体征可疑，如：可疑外阴皮肤病变，可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤等；

4.子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估；

5.子宫颈锥切术前确定切除范围。

疫苗接种预防宫颈癌

接种HPV疫苗有什么好处呢？

◆疫苗接种后，在血清中产生中和抗体（体液免疫）

◆抗体浓度显著高于自然感染（自然感染中产生的特定类型抗体水平通常不足以抵抗后来的再次感染，但接种HPV疫苗产生的抗体可以！）

◆可渗漏到粘膜局部，阻止新的感染

◆不能消除已经存在的感染（病毒清除和CIN消退需要细胞免疫）

9 价 HPV 疫苗可预防约90 %的宫颈癌， 高于4价 HPV 疫苗的预防效果（70%）。（数据仅供参考）

Tips：

◆接种前无需检测

◆月经期可以接种

◆不推荐孕妇接种

◆妊娠期、哺乳期慎用

◆目前未发现疫苗对胎儿的不利影响，接种后发现怀孕，可停止接种，继续怀孕

◆对既往在HPV疫苗接种后出现严重过敏反应，或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗

◆接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查

宫颈鳞状上皮内病变（SIL）反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，通过筛查尽早发现、及时治疗，是预防宫颈癌行之有效的措施。

定期筛查！

定期筛查！

定期筛查！

我院妇科设有专门的宫颈门诊

通过筛查、阴道镜检查

让宫颈癌无处遁形

郑玉华

妇科主任，主任医师

南方医科大学兼职教授

专业方向：

妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、生殖道畸形、妇科内分泌

社会任职：

广东省基层医药学会妇科分会副主任委员；广东省妇幼保健学会妇科分会副主任委员；广东省医学会妇产科分会委员；广东省医师协会妇产科分会委员；广东省医学会计划生育委员会委员；广东省优生优育学会专家委员会委员；广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会常委；佛山市中西医结合学会妇科分会主任委员；佛山市医学会妇产科分会副主任委员；佛山市医学会肿瘤分会常委；佛山市妇科质控中心主任委员

专业特长：

• 经阴道系列手术：各式子宫良性肿瘤手术、子宫恶性肿瘤的广泛根治术、女性盆腔器官脱垂的盆底重建手术、生殖道畸形矫治术等

• 妇科内镜技术：有着丰富的经验和娴熟的手术技巧，可完成宫腔镜和腹腔镜四级手术

• 其它：妇科内分泌、不孕不育及计划生育等的诊治

开诊时间：

周一上午、周四上午

肇丽杰

妇科教研室主任，主任医师

南方医科大学博士在读

专业方向：

妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、宫颈机能不全

社会任职：

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组委员；广东省基层医药学会妇科肿瘤分会副主任委员；广东省医师协会妇科内镜分会委员；广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会委员；广东省医学教育协会妇产科学专业委员会委员；佛山市医学会妇产科分会委员；佛山市中西医结合学会常务委员；佛山市妇科质量控制中心委员；佛山市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；《中国医药导报》杂志编委。

专业特长：

擅长经阴道系列手术以及腹腔镜、宫腔镜技术，应用微创技术治疗妇科良恶性肿瘤。胜任各类妇科高难度手术，包括腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术、盆腔淋巴结切除术、经阴道广泛子宫切除术、经阴道非脱垂子宫系列手术、各式盆底重建术及宫腔镜各类手术等。

开诊时间：

周二上午、周四上午

来源：妇科住院  成海莹

编辑：宣教科新媒体编辑部

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